Studie om den optimale strategien til kinesiske pasienter med bulimia nervosa etter fluoksetinbehandling

Bulimia nervosa (BN) er en slags kronisk psykisk lidelse som er lett å få tilbakefall, preget av gjentatt overspising, kompenserende atferd for å forhindre vektøkning og overdreven oppmerksomhet på egen vekt og kroppsform. Gjeldende behandlingsstrategier for BN er begrenset. Den totale effektive frekvensen av farmakoterapi og psykoterapi er bare rundt 50 %. Alle land har listet opp SSRI-medisiner (fluoksetin 60mg/d har mest bevis fra studier, og det er det eneste stoffet som har regulatorisk godkjenning for behandling av BN av FDA) og kognitiv atferdsterapi (CBT) som førstelinjebehandling for BN. Andre ofte brukte behandlinger inkluderer topiramat og dialektisk atferdsterapi (DBT). De foreløpige studiene og klinisk erfaring med dette prosjektet indikerer at:(1) fluoksetin, DBT og CBT var effektive i å kontrollere overspising og utrensende atferd hos pasienter med BN;(2) ) den kortsiktige effekten av fluoksetingruppen er bedre enn DBT-gruppen ;(3) behandling med fluoksetin er mer praktisk og lettere å bli akseptert av kinesiske pasienter og kinesiske leger. Basert på disse faktorene ovenfor ble denne studien designet med fluoksetin som den første behandlingen. Det er imidlertid ingen holdepunkter for at pasienter som ikke responderer på fluoksetinbehandling kan velge videre behandling. Som et resultat av dette er denne studien foreslått å ta i bruk en to-trinns sekvensiell studiedesign.BN-pasienter som hadde dårlig respons på fluoksetin med tilstrekkelig dosering og varighet vil få en sekundær behandling, og tilfeldig fordelt i tre grupper: topiramat, fluoksetin + CBT, fluoksetin +DBT. Denne studien ble designet som en multisenter randomisert kontrollert studie, der 550 pasienter med bulimi ble registrert. I løpet av 1 års oppfølging vil starttidspunkt, kortsiktig og langsiktig effekt, behandlingsvarighet og kostnadene for hver behandlingsstrategi bli observert og sammenlignet. Basert på den omfattende evalueringen av fordeler og ulemper ved hver strategi, kan en evidensbasert optimal strategi dannes. Faktorene som påvirker den innledende terapeutiske effekten og den sekvensielle terapeutiske effekten av BN vil også bli utforsket. Dersom de forventede resultatene oppnås, vil det gi sterk støtte for utformingen av optimal klinisk behandlingsstrategi for BN.