Tutkimus kiinalaisten bulimia nervosaa sairastavien potilaiden optimaalisesta strategiasta fluoksetiinihoidon jälkeen

Bulimia nervosa (BN) on eräänlainen krooninen mielenterveyshäiriö, joka on helposti uusiutuva ja jolle on ominaista toistuva ahmiminen, painonnousua estävä kompensoiva käyttäytyminen sekä liiallinen huomio omaan painoon ja kehon muotoon. Nykyiset BN:n hoitostrategiat ovat rajallisia. Lääketerapian ja psykoterapian kokonaistehokkuus on vain noin 50 %. Kaikki maat ovat listanneet SSRI-lääkkeet (fluoksetiinilla 60 mg/d on eniten todisteita tutkimuksista, ja se on ainoa lääke, jolla on FDA:n lakisääteinen hyväksyntä BN:n hoitoon) ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ensilinjan hoitona BN. Muita yleisesti käytettyjä hoitoja ovat topiramaatti ja dialektinen käyttäytymisterapia (DBT). Tämän hankkeen alustavat tutkimukset ja kliiniset kokemukset osoittavat, että:(1) fluoksetiini, DBT ja CBT olivat tehokkaita ahmimis- ja puhdistuskäyttäytymisen hallinnassa BN-potilailla;(2) ) fluoksetiiniryhmän lyhyen aikavälin teho on parempi kuin DBT-ryhmän;(3) fluoksetiinihoito on kätevämpää ja helpompi hyväksyä kiinalaisten potilaiden ja kiinalaisten lääkäreiden keskuudessa. Näiden yllä olevien tekijöiden perusteella tämä tutkimus suunniteltiin käyttämällä fluoksetiinia alkuhoitona. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että potilaat, jotka eivät saa vastetta fluoksetiinihoitoon, olisivat valinneet lisähoitoa. Itse asiassa tässä tutkimuksessa ehdotetaan kaksivaiheista peräkkäistä tutkimussuunnitelmaa. BN-potilaat, joilla oli huono vaste fluoksetiiniin riittävällä annoksella ja kestolla, saisivat toissijaisen hoidon, ja ne jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään: topiramaatti, fluoksetiini + CBT, fluoksetiini + DBT. Tämä tutkimus suunniteltiin monikeskustutkimukseksi, satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi, johon otettiin mukaan 550 bulimiapotilasta. Yhden vuoden seurannan aikana kunkin hoitostrategian alkamisaikaa, lyhyen ja pitkän aikavälin tehoa, hoidon kestoa ja kustannuksia seurattaisiin ja niitä verrattaisiin. Kunkin strategian etujen ja haittojen kattavan arvioinnin perusteella voitaisiin muodostaa näyttöön perustuva optimaalinen strategia. Myös BN:n alkuperäiseen terapeuttiseen vaikutukseen ja peräkkäiseen terapeuttiseen vaikutukseen vaikuttavia tekijöitä tutkittaisiin. Jos odotetut tulokset saavutetaan, se tarjoaa vahvan tuen optimaalisen kliinisen hoitostrategian muotoilulle BN:lle.