Screening for terapi og styrkelse af forældre: En pilotundersøgelse

Begrundelse: Forskning har konsekvent vist, at levering af rettidig tidlig intervention (EI)-tjenester til små børn identificeret som udviklingsmæssigt forsinket forbedrer både kortsigtede og langsigtede resultater. Det er afgørende, at børn med forsinkelser identificeres så tidligt som muligt, fordi interventionsprogrammer er mere effektive, når de påbegyndes i en ung alder. Faktisk går American Academy of Pediatrics (AAP) ind for at identificere forsinkelser, før børn når 2 år.

Der er tegn på, at udbydere af primærpleje har en tendens til at underopdage udviklingsforsinkelser blandt spædbørn og småbørn. Derudover forhindrer transport, økonomi og andre logistiske udfordringer i områder med høj fattigdom ofte småbørnsforældre i regelmæssigt at besøge en læge, hvilket yderligere bidrager til begrænsede muligheder for intervention.

Undertilmelding til interventionsprogrammer er blevet identificeret som et nationalt problem, et problem, der er anerkendt som et kritisk problem i Midt-Syden på grund af den lavere procentdel af små børn, der bliver identificeret og henvist til tjenester. På landsplan anslås det, at 16-18 % af børn har handicap; dog er mindre end en tredjedel af disse tilfælde henvist til intervention før børnehavealderen. Udover spørgsmålet om underidentifikation af udviklingsproblemer hos små børn, tyder forskning på, at mange børn, der henvises til tidlig indsats, ikke ender med at modtage terapi på grund af dårlig opfølgning fra omsorgspersoner. Det er sandsynligt, at familier har brug for støtte og vejledning vedrørende vigtigheden af ​​tidlig indsats.

Uadresserede udviklingsforsinkelser kan have en negativ indvirkning på fremtidens sundhed og uddannelsesniveau for vores nations spædbørn. Familier drager fordel af screening gennem en øget bevidsthed om passende udviklingsmæssige og adfærdsmæssige forventninger. For eksempel kan screening føre til positive resultater i familieinteraktion og reducerede forældres stressniveauer, når der gives udviklingsinformation og anbefalinger til aktiviteter, selv for børn, der ikke fuldt ud opfylder kriterierne for at blive henvist. I Memphis-området er tilmeldingen af ​​børn under 3 år i EI-programmer faktisk faldet i løbet af de sidste fem år, på trods af stærke beviser for, at forekomsten af ​​handicap såsom autisme er stigende. Nationalt modtager 2,52 % af små børn EI-tjenester; i Tennessee modtager 1,8 % af børn de nødvendige tjenester.

Forskningsdesign: For at bestemme effektiviteten af ​​Early STEPs-projektet vil efterforskere sammenligne præ- og post-projekthenvisninger til EI-tjenester, følge op af familier og kvalitative data om præ- og postforældretilfredshed. De deltagende pædiatriske praksisser vil give dokumentation for deres tidligere gennemsnitlige antal månedlige tidlige interventionshenvisninger, og disse oplysninger vil blive sammenlignet med det månedlige antal henvisninger ved slutningen af ​​undersøgelsesperioden. Efterforskerne vil følge op med forælderen til det henviste barn ved 6- og 12-månedersalderen for at afgøre, om tidlige interventionstjenester blev iværksat af forælderen, og for at afgøre, om forældrene opfattede, at udviklingsappen og onlinestøttegruppen var hjælpsomme og forbedrede tillid til deres forældreevner.

Dataindsamlingen begynder den 3. februar 2014 og slutter om cirka 2 år.

Resultatmål: PI vil overvåge og rapportere om:

1. antal børn identificeret til yderligere vurdering,
2. almindelige udviklingsproblemer/forsinkelser,
3. specifikke tjenester, der henvises til,
4. Plejeropfølgning
5. Efterforskerne vil indsamle data ved hjælp af PSCO vedrørende forældrenes tillid ved det indledende besøg og under den 6 og 12-måneders opfølgende telefonopkald.