Скрининг для терапии и расширение прав и возможностей родителей: пилотное исследование

Обоснование. Исследования постоянно показывают, что своевременное раннее вмешательство (РВ) для детей младшего возраста с задержкой развития улучшает как краткосрочные, так и долгосрочные результаты. Крайне важно, чтобы дети с задержкой развития выявлялись как можно раньше, потому что программы вмешательства более эффективны, если они начаты в раннем возрасте. Фактически, Американская академия педиатрии (AAP) выступает за выявление задержек до достижения детьми 2-летнего возраста.

Имеются данные о том, что поставщики первичной медико-санитарной помощи склонны недооценивать задержки развития у младенцев и детей младшего возраста. Кроме того, в районах с высоким уровнем бедности проблемы с транспортом, финансами и другими логистическими проблемами часто мешают родителям маленьких детей регулярно посещать врача, что еще больше ограничивает возможности для вмешательства.

Неполный охват программами вмешательства был определен как национальная проблема, которая признана критической проблемой на Среднем Юге из-за более низкого процента выявляемых и направляемых для получения услуг детей младшего возраста. По оценкам, в национальном масштабе 16-18% детей имеют инвалидность; однако менее одной трети этих случаев направляются на вмешательство в дошкольном возрасте. Помимо проблемы недостаточного выявления проблем развития у маленьких детей, исследования показывают, что многие дети, направленные в службы раннего вмешательства, не получают лечения из-за плохого наблюдения со стороны опекунов. Вполне вероятно, что семьи нуждаются в поддержке и руководстве относительно важности услуг раннего вмешательства.

Неустраненные задержки в развитии могут негативно повлиять на будущее здоровье и уровень образования младенцев нашей страны. Семьи выигрывают от скрининга благодаря повышению осведомленности о соответствующих ожиданиях в отношении развития и поведения. Например, скрининг может привести к положительным результатам во взаимодействии с семьей и снижению уровня родительского стресса, когда предоставляется информация о развитии и рекомендации по занятиям, даже для детей, которые не полностью соответствуют критериям, подлежащим направлению. В районе Мемфиса количество детей в возрасте до 3 лет, зачисленных в программы EI, фактически сократилось за последние пять лет, несмотря на убедительные доказательства того, что число случаев инвалидности, таких как аутизм, растет. В национальном масштабе 2,52% детей младшего возраста получают услуги EI; в Теннесси 1,8% детей получают необходимые услуги.

Дизайн исследования: Чтобы определить эффективность проекта Early STEPs, исследователи будут сравнивать до- и послепроектные направления для получения услуг EI, последующие действия семьями, а также качественные данные об удовлетворенности родителей до и после завершения проекта. Участвующие педиатрические практики предоставят документацию о среднем количестве ежемесячных обращений за ранним вмешательством в месяц, и эта информация будет сравниваться с ежемесячным числом обращений в конце периода исследования. Исследователи будут наблюдать за родителем направленного ребенка в возрасте 6 и 12 месяцев, чтобы определить, были ли услуги раннего вмешательства инициированы родителем, и определить, считают ли родители, что развивающее приложение и онлайн-группа поддержки были полезными и улучшенными. уверенность в своих родительских навыках.

Сбор данных начнется 3 февраля 2014 г. и закончится примерно через 2 года.

Показатели результатов: PI будет контролировать и сообщать о:

1. количество детей, выявленных для дальнейшей оценки,
2. общие проблемы/задержки в развитии,
3. указанные услуги,
4. Последующее наблюдение опекуна
5. Исследователи будут собирать данные, используя PSCO, относительно родительской уверенности при первоначальном посещении и во время последующих телефонных звонков через 6 и 12 месяцев.