Screening voor therapie en empowerment van ouders: een pilotstudie

Achtergrond: Onderzoek heeft consequent aangetoond dat het bieden van tijdige vroegtijdige interventie (EI)-diensten voor jonge kinderen met een ontwikkelingsachterstand zowel de korte- als de langetermijnresultaten verbetert. Het is van cruciaal belang dat kinderen met een achterstand zo vroeg mogelijk worden geïdentificeerd, omdat interventieprogramma's effectiever zijn als ze op jonge leeftijd worden gestart. De American Academy of Pediatrics (AAP) pleit zelfs voor het identificeren van vertragingen voordat kinderen de leeftijd van 2 jaar bereiken.

Er zijn aanwijzingen dat eerstelijnszorgverleners ontwikkelingsachterstanden bij zuigelingen en jonge kinderen vaak onderschatten. Bovendien weerhouden transport, financiën en andere logistieke problemen in gebieden met hoge armoede ouders van jonge kinderen er vaak van om regelmatig een arts te bezoeken, wat verder bijdraagt ​​aan de beperkte mogelijkheden voor interventie.

Onderinschrijving in interventieprogramma's is geïdentificeerd als een nationaal probleem, een probleem dat wordt erkend als een kritiek probleem in het Midden-Zuiden vanwege het lagere percentage jonge kinderen dat wordt geïdentificeerd en doorverwezen voor diensten. Landelijk heeft naar schatting 16-18% van de kinderen een handicap; minder dan een derde van deze gevallen wordt echter doorverwezen voor interventie vóór de kleuterschoolleeftijd. Naast de kwestie van onder-identificatie van ontwikkelingsproblemen bij jonge kinderen, suggereert onderzoek dat veel kinderen die worden doorverwezen voor diensten voor vroegtijdige interventie uiteindelijk geen therapie krijgen vanwege een slechte opvolging door zorgverleners. Het is waarschijnlijk dat gezinnen steun en begeleiding nodig hebben met betrekking tot het belang van diensten voor vroegtijdige interventie.

Niet-geadresseerde ontwikkelingsachterstanden kunnen een negatieve invloed hebben op de toekomstige gezondheid en het opleidingsniveau van de baby's van onze natie. Gezinnen profiteren van screening doordat ze zich meer bewust zijn van de juiste ontwikkelings- en gedragsverwachtingen. Screening kan bijvoorbeeld leiden tot positieve resultaten in gezinsinteractie en verminderde ouderlijke stressniveaus wanneer ontwikkelingsinformatie en aanbevelingen voor activiteiten worden verstrekt, zelfs voor kinderen die niet volledig voldoen aan de criteria om te worden doorverwezen. In de omgeving van Memphis is de inschrijving van kinderen onder de 3 jaar in EI-programma's de afgelopen vijf jaar zelfs afgenomen, ondanks sterke aanwijzingen dat het aantal handicaps zoals autisme toeneemt. Landelijk ontvangt 2,52% van de jonge kinderen EI-diensten; in Tennessee krijgt 1,8% van de kinderen hulp die nodig is.

Onderzoeksopzet: Om de effectiviteit van het Early STEPs-project te bepalen, zullen onderzoekers pre- en post-projectverwijzingen voor EI-diensten, follow-up door gezinnen, en pre- en post-ouderlijke tevredenheidskwalitatieve gegevens vergelijken. De deelnemende pediatrische praktijken zullen documentatie verstrekken over hun eerdere gemiddelde aantal maandelijkse verwijzingen voor vroege interventie en deze informatie zal worden vergeleken met het maandelijkse aantal verwijzingen aan het einde van de onderzoeksperiode. De onderzoekers zullen na 6 en 12 maanden contact opnemen met de ouder van het doorverwezen kind om te bepalen of de vroege interventiediensten door de ouder zijn geïnitieerd en om te bepalen of de ouders vonden dat de ontwikkelings-app en de online ondersteuningsgroep nuttig en verbeterd waren zelfvertrouwen met hun opvoedingsvaardigheden.

De gegevensverzameling begint op 3 februari 2014 en eindigt over ongeveer 2 jaar.

Uitkomstmaten: De PI monitort en rapporteert over:

1. aantal kinderen geïdentificeerd voor verdere beoordeling,
2. gemeenschappelijke ontwikkelingsproblemen/vertragingen,
3. bedoelde specifieke diensten,
4. Opvolging van de verzorger
5. De onderzoekers zullen met behulp van de PSCO gegevens verzamelen over het ouderschapsvertrouwen bij het eerste bezoek en tijdens het vervolggesprek na 6 en 12 maanden.