Screening für Therapie und Stärkung der Eltern: Eine Pilotstudie

Begründung: Die Forschung hat durchweg gezeigt, dass die Bereitstellung rechtzeitiger Frühinterventionsdienste (EI) für kleine Kinder, die als entwicklungsverzögert identifiziert wurden, sowohl kurz- als auch langfristige Ergebnisse verbessert. Es ist entscheidend, dass Kinder mit Verzögerungen so früh wie möglich identifiziert werden, da Interventionsprogramme effektiver sind, wenn sie in jungen Jahren eingeleitet werden. Tatsächlich befürwortet die American Academy of Pediatrics (AAP) die Erkennung von Verzögerungen, bevor Kinder 2 Jahre alt werden.

Es gibt Hinweise darauf, dass Hausärzte dazu neigen, Entwicklungsverzögerungen bei Säuglingen und Kleinkindern zu wenig zu erkennen. Darüber hinaus hindern Transport-, Finanz- und andere logistische Herausforderungen Eltern kleiner Kinder in Gebieten mit hoher Armut oft daran, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen, was weiter zu eingeschränkten Interventionsmöglichkeiten beiträgt.

Die unzureichende Teilnahme an Interventionsprogrammen wurde als nationales Problem identifiziert, das im Mittleren Süden aufgrund des geringeren Prozentsatzes von kleinen Kindern, die identifiziert und an Dienste überwiesen werden, als kritisches Problem anerkannt wird. Landesweit wird geschätzt, dass 16-18 % der Kinder Behinderungen haben; jedoch werden weniger als ein Drittel dieser Fälle vor dem Kindergartenalter zur Intervention überwiesen. Abgesehen von dem Problem der unzureichenden Erkennung von Entwicklungsproblemen bei kleinen Kindern legen Forschungsergebnisse nahe, dass viele Kinder, die an Frühförderungsdienste überwiesen werden, am Ende keine Therapie erhalten, weil die Betreuungspersonen nicht weiterkommen. Es ist wahrscheinlich, dass Familien Unterstützung und Anleitung in Bezug auf die Bedeutung von Frühförderungsdiensten benötigen.

Unbehandelte Entwicklungsverzögerungen können sich negativ auf die zukünftige Gesundheit und den Bildungsstand der Kinder unseres Landes auswirken. Familien profitieren vom Screening durch ein erhöhtes Bewusstsein für angemessene Entwicklungs- und Verhaltenserwartungen. Zum Beispiel kann das Screening zu positiven Ergebnissen in der familiären Interaktion und zu einem verringerten elterlichen Stressniveau führen, wenn Entwicklungsinformationen und Empfehlungen für Aktivitäten bereitgestellt werden, selbst für Kinder, die die Kriterien für die Überweisung nicht vollständig erfüllen. In der Gegend von Memphis ist die Einschreibung von Kindern unter 3 Jahren in EI-Programme in den letzten fünf Jahren tatsächlich zurückgegangen, trotz starker Beweise dafür, dass die Häufigkeit von Behinderungen wie Autismus zunimmt. Bundesweit erhalten 2,52 % der kleinen Kinder EI-Dienste; In Tennessee erhalten 1,8 % der Kinder die erforderlichen Leistungen.

Forschungsdesign: Um die Wirksamkeit des Early STEPs-Projekts zu bestimmen, werden die Forscher die Empfehlungen für EI-Dienste vor und nach dem Projekt vergleichen, die Familien weiterverfolgen und die qualitativen Daten zur elterlichen Zufriedenheit vor und nach dem Projekt vergleichen. Die teilnehmenden Kinderarztpraxen dokumentieren ihre frühere durchschnittliche Anzahl an monatlichen Frühinterventionsüberweisungen und diese Informationen werden mit der monatlichen Anzahl an Überweisungen am Ende des Studienzeitraums verglichen. Die Ermittler werden den Elternteil des überwiesenen Kindes nach 6 und 12 Monaten nachverfolgen, um festzustellen, ob die Frühinterventionsdienste vom Elternteil initiiert wurden, und um festzustellen, ob die Eltern die Entwicklungs-App und die Online-Unterstützungsgruppe als hilfreich und verbessert empfunden haben Vertrauen in ihre elterlichen Fähigkeiten.

Die Datenerhebung beginnt am 3. Februar 2014 und endet in etwa 2 Jahren.

Ergebnismessungen: Der PI überwacht und berichtet darüber:

1. Anzahl der Kinder, die für eine weitere Bewertung identifiziert wurden,
2. gemeinsame Entwicklungsprobleme/-verzögerungen,
3. bestimmte Dienstleistungen, auf die verwiesen wird,
4. Betreuungsnachsorge
5. Die Ermittler werden mithilfe des PSCO Daten zum elterlichen Vertrauen beim ersten Besuch und während des 6- und 12-monatigen Follow-up-Telefonats sammeln.