Effekter af adrenal arterie ablation og adrenalektomi hos patienter med primær aldosteronisme

Primær aldosteronisme (PA) er hovedårsagen til sekundær hypertension, som påvirker 5-15% af den generelle hypertensive befolkning. Tidlig diagnose og behandling er af afgørende betydning, da patienter med PA er mere modtagelige for kardiovaskulær og cerebrovaskulær morbiditet og dødelighed end blodtryksmatchede hypertensive patienter.

Nuværende retningslinjer indikerer, at mineralocorticoid receptor (MR) antagonister og laparoskopisk adrenalektomi er de vigtigste behandlinger for PA. Laparoskopisk adrenalektomi anbefales til patienter med aldosteronom eller unilateral adrenal hyperplasi. I løbet af de sidste to årtier er kateterbaseret arteriel embolisering eller computertomografi (CT)-styret radiofrekvens termogenese blevet brugt til behandling af aldosteronomer. Selvom disse procedurer hævdes at være effektive til behandling af aldosteronomer, kommer beviserne for det meste fra case-rapporter eller små serier. Derudover nægter nogle PA-patienter operation og er intolerante over for de negative virkninger af MR-antagonister; andre har persistens af PA efter adrenelektomi, men reagerer dårligt på MR-antagonister. En alternativ behandling er nødvendig i sådanne tilfælde.

I de senere år er binyrearterieablation også blevet brugt til at behandle primær aldosteronisme, som kan reducere niveauet af aldosteron og blodtryk, men dets effektivitet og sikkerhed er ikke klarlagt. For at bekræfte effekten af ​​binyrearterieablation på blodtryk, RAAS-system og blodkalium gennemførte forskerne en parallel kontrolundersøgelse af patienter med primær aldosteronisme (Aldosteronom).