Эффекты абляции надпочечниковой артерии и адреналэктомии у пациентов с первичным альдостеронизмом

Первичный альдостеронизм (ПА) является основной причиной вторичной гипертензии, поражающей 5-15% общей популяции гипертоников. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение, поскольку пациенты с ПА более подвержены сердечно-сосудистым и цереброваскулярным заболеваниям и смертности, чем пациенты с артериальной гипертензией, соответствующие уровню артериального давления.

Текущие рекомендации показывают, что антагонисты минералокортикоидных рецепторов (МР) и лапароскопическая адреналэктомия являются основными методами лечения ПА. Лапароскопическая адреналэктомия рекомендуется для пациентов с альдостерономой или односторонней гиперплазией надпочечников. В течение последних двух десятилетий катетерная эмболизация артерий или радиочастотный термогенез под контролем компьютерной томографии (КТ) использовались для лечения альдостероном. Хотя эти процедуры считаются эффективными для лечения альдостероном, доказательства получены в основном из отчетов о случаях или небольших серий. Кроме того, некоторые пациенты с ПА отказываются от операции и не переносят побочных эффектов антагонистов МР; у других сохраняется персистенция ПА после адренелэктомии, но они плохо реагируют на антагонисты МР. В таких случаях необходима альтернативная терапия.

В последние годы для лечения первичного альдостеронизма также используется абляция надпочечниковой артерии, которая может снизить уровень альдостерона и артериальное давление, но ее эффективность и безопасность не ясны. Чтобы подтвердить влияние абляции надпочечников на артериальное давление, систему РААС и уровень калия в крови, исследователи провели параллельное контрольное клиническое исследование пациентов с первичным альдостеронизмом (альдостерономой).