Effekter av adrenal arterieablasjon og adrenalektomi hos pasienter med primær aldosteronisme

Primær aldosteronisme (PA) er hovedårsaken til sekundær hypertensjon, og rammer 5-15 % av den generelle hypertensive befolkningen. Tidlig diagnose og behandling er av avgjørende betydning da pasienter med PA er mer utsatt for kardiovaskulær og cerebrovaskulær sykelighet og dødelighet enn blodtrykksmatchede hypertensive pasienter.

Gjeldende retningslinjer indikerer at mineralokortikoid reseptor (MR) antagonister og laparoskopisk adrenalektomi er de viktigste behandlingene for PA. Laparoskopisk adrenalektomi anbefales for pasienter med aldosteronom eller unilateral adrenal hyperplasi. I løpet av de siste to tiårene har kateterbasert arteriell embolisering eller computertomografi (CT)-veiledet radiofrekvens termogenese blitt brukt til behandling av aldosteronomer. Selv om disse prosedyrene hevdes å være effektive for behandling av aldosteronomer, kommer bevisene hovedsakelig fra saksrapporter eller små serier. I tillegg nekter noen PA-pasienter kirurgi og er intolerante overfor de negative effektene av MR-antagonister; andre har vedvarende PA etter adrenelektomi, men reagerer dårlig på MR-antagonister. En alternativ behandling er nødvendig i slike tilfeller.

De siste årene har binyrearterieablasjon også blitt brukt til å behandle primær aldosteronisme, som kan redusere nivået av aldosteron og blodtrykk, men dets effektivitet og sikkerhet er ikke klart. For å bekrefte effekten av adrenal arterieablasjon på blodtrykk, RAAS-system og blodkalium, gjennomførte forskerne en parallell kontroll klinisk studie av pasienter med primær aldosteronisme (Aldosteronoma).