Skutki ablacji tętnicy nadnerczowej i adrenalektomii u pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem

Pierwotny hiperaldosteronizm (PA) jest główną przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego, dotykając 5-15% ogólnej populacji z nadciśnieniem tętniczym. Wczesna diagnoza i leczenie mają kluczowe znaczenie, ponieważ pacjenci z PA są bardziej podatni na chorobowość i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych niż pacjenci z nadciśnieniem tętniczym o odpowiednim ciśnieniu krwi.

Aktualne wytyczne wskazują, że głównymi metodami leczenia PA są antagoniści receptora mineralokortykoidowego (MR) oraz laparoskopowa adrenalektomia. Laparoskopowa adrenalektomia jest zalecana u pacjentów z aldosteronoma lub jednostronnym przerostem nadnerczy. W ciągu ostatnich dwóch dekad w leczeniu aldosteronoma stosowano embolizację tętnic za pomocą cewnika lub termogenezę pod kontrolą tomografii komputerowej (CT). Chociaż uważa się, że te procedury są skuteczne w leczeniu aldosteronoma, dowody pochodzą głównie z opisów przypadków lub małych serii. Ponadto niektórzy pacjenci z PA odmawiają operacji i nie tolerują działań niepożądanych antagonistów MR; u innych utrzymuje się PA po adrenelektomii, ale słabo reagują na antagonistów MR. W takich przypadkach konieczna jest terapia alternatywna.

W ostatnich latach ablację tętnic nadnerczowych stosuje się również w leczeniu pierwotnego hiperaldosteronizmu, co może obniżać poziom aldosteronu i ciśnienie krwi, jednak jej skuteczność i bezpieczeństwo nie są jasne. Aby potwierdzić wpływ ablacji tętnicy nadnerczowej na ciśnienie krwi, układ RAAS i stężenie potasu we krwi, naukowcy przeprowadzili równoległe kontrolne badanie kliniczne pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem (Aldosteronoma).