Efeitos da Ablação da Artéria Adrenal e Adrenalectomia em Pacientes com Aldosteronismo Primário

O aldosteronismo primário (AP) é a principal causa de hipertensão secundária, afetando 5-15% da população hipertensa em geral. O diagnóstico e o tratamento precoces são de importância crucial, pois os pacientes com PA são mais suscetíveis à morbidade e mortalidade cardiovascular e cerebrovascular do que os pacientes hipertensos com pressão arterial compatível.

As diretrizes atuais indicam que os antagonistas dos receptores de mineralocorticoides (MR) e a adrenalectomia laparoscópica são os principais tratamentos para a PA. A adrenalectomia laparoscópica é recomendada para pacientes com aldosteroma ou hiperplasia adrenal unilateral. Durante as últimas duas décadas, a embolização arterial baseada em cateter ou a termogênese por radiofrequência guiada por tomografia computadorizada (TC) foram usadas para o tratamento de aldosteromas. Embora esses procedimentos sejam considerados eficazes para o tratamento de aldosteronomas, as evidências vêm principalmente de relatos de casos ou pequenas séries. Além disso, alguns pacientes com AP recusam a cirurgia e são intolerantes aos efeitos adversos dos antagonistas de MR; outros têm persistência de PA após adrenelectomia, mas respondem mal aos antagonistas de MR. Uma terapia alternativa é necessária nesses casos.

Nos últimos anos, a ablação da artéria adrenal também tem sido usada para tratar o aldosteronismo primário, que pode reduzir o nível de aldosterona e a pressão arterial, mas sua eficácia e segurança não são claras. Para confirmar o efeito da ablação da artéria adrenal na pressão arterial, sistema RAAS e potássio no sangue, os pesquisadores conduziram um estudo clínico de controle paralelo de pacientes com aldosteronismo primário (aldosteronoma).