Auswirkungen der Nebennierenarterienablation und Adrenalektomie bei Patienten mit primärem Aldosteronismus

Primärer Aldosteronismus (PA) ist die Hauptursache für sekundären Bluthochdruck und betrifft 5-15 % der allgemeinen hypertensiven Bevölkerung. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind von entscheidender Bedeutung, da Patienten mit PA anfälliger für kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Morbidität und Mortalität sind als Bluthochdruckpatienten mit angepasstem Blutdruck.

Aktuelle Richtlinien weisen darauf hin, dass Antagonisten des Mineralokortikoidrezeptors (MR) und die laparoskopische Nebennierenentfernung die Hauptbehandlungen für PA sind. Die laparoskopische Nebennierenentfernung wird für Patienten mit Aldosteronom oder einseitiger Nebennierenhyperplasie empfohlen. In den letzten zwei Jahrzehnten wurden die katheterbasierte arterielle Embolisation oder die Computertomographie (CT)-geführte Radiofrequenz-Thermogenese zur Behandlung von Aldosteronomen eingesetzt. Obwohl behauptet wird, dass diese Verfahren zur Behandlung von Aldosteronomen wirksam sind, stammen die Beweise hauptsächlich aus Fallberichten oder kleinen Serien. Darüber hinaus lehnen einige PA-Patienten eine Operation ab und tolerieren die Nebenwirkungen von MR-Antagonisten nicht; andere haben Persistenz der PA nach Adrenelektomie, sprechen aber schlecht auf MR-Antagonisten an. In solchen Fällen ist eine alternative Therapie erforderlich.

In den letzten Jahren wurde die Nebennierenarterienablation auch zur Behandlung von primärem Aldosteronismus eingesetzt, der den Aldosteronspiegel und den Blutdruck senken kann, aber seine Wirksamkeit und Sicherheit sind nicht klar. Um die Wirkung der Nebennierenarterienablation auf den Blutdruck, das RAAS-System und das Blutkalium zu bestätigen, führten die Forscher eine parallele klinische Kontrollstudie an Patienten mit primärem Aldosteronismus (Aldosteronom) durch.