Lisämunuaisvaltimon ablaation ja adrenalektomian vaikutukset potilailla, joilla on primaarinen aldosteronismi

Primaarinen aldosteronismi (PA) on sekundaarisen verenpainetaudin pääasiallinen syy, ja se vaikuttaa 5-15 %:iin yleisestä verenpaineesta kärsivästä väestöstä. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä, koska PA-potilaat ovat alttiimpia sydän- ja aivoverisuonisairauksille ja -kuolleisuudelle kuin verenpainepotilaat, joilla on verenpainetauti.

Nykyiset ohjeet osoittavat, että mineralokortikoidireseptorin (MR) antagonistit ja laparoskooppinen lisämunuaisten poisto ovat PA:n pääasiallisia hoitoja. Laparoskooppista lisämunuaisten poistoa suositellaan potilaille, joilla on aldosteronooma tai yksipuolinen lisämunuaisen liikakasvu. Kahden viime vuosikymmenen aikana aldosteronooman hoidossa on käytetty katetripohjaista valtimoembolisaatiota tai tietokonetomografia (CT) -ohjattua radiotaajuista termogeneesiä. Vaikka näiden toimenpiteiden väitetään olevan tehokkaita aldosteronoomien hoidossa, todisteet ovat peräisin enimmäkseen tapauskertomuksista tai pienistä sarjoista. Lisäksi jotkut PA-potilaat kieltäytyvät leikkauksesta ja eivät siedä MR-antagonistien haittavaikutuksia; toisilla on jatkuva PA adrenelektomian jälkeen, mutta he reagoivat huonosti MR-antagonisteihin. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan vaihtoehtoista hoitoa.

Lisämunuaisvaltimon ablaatiolla on viime vuosina hoidettu myös primaarista aldosteronismia, joka voi alentaa aldosteronitasoa ja verenpainetta, mutta sen teho ja turvallisuus eivät ole selvillä. Vahvistaakseen lisämunuaisvaltimon ablaation vaikutuksen verenpaineeseen, RAAS-järjestelmään ja veren kaliumiin tutkijat suorittivat rinnakkaisen kliinisen kontrollitutkimuksen potilailla, joilla oli primaarinen aldosteronismi (aldosteronoma).