PRE kirurgisk reHABilitering for spinal stenose (PreShab)

Lumbal spinal stenose er en rygsygdom, der hovedsageligt rammer personer over 60 år. Denne aldersgruppe med neurogen claudicatio forventes at stige dramatisk i løbet af de næste 20 år, hvor anslået 23-25 ​​% af befolkningen vil være > 60 år. Lumbal spinal stenose er den mest almindelige årsag til at udføre rygkirurgi for personer i alderen >65 år og har vist sig at være overlegen i forhold til konservativ behandling. Konservativ behandling postoperativt er for nylig blevet beskrevet i en Cochrane-oversigt for at være vigtig. Hidtil har undersøgelser af lumbal spinal stenose været sparsomme med kun 3 forsøg med ca. 300 patienter. Der er også mangel på undersøgelser, der undersøger, om personer med lumbal spinal stenose forbedrer deres resultat efter operation, der gennemgår et rehabiliteringsprogram før operationen, herunder fysiske konditionsøvelser, styrkelse af mave- og rygmuskler og en kernekontroltilgang.

Formål: Formålet med det aktuelle studie var at evaluere en rehabiliteringsintervention før operation for patienter diagnosticeret med lumbal spinal stenose fundet egnet til en dekompressionsoperation. Et yderligere formål var at gennemføre en kvalitativ undersøgelse for at udforske oplevelsen af ​​symptomer i forhold til heldagsliv og livskvalitet blandt dem, der har gennemgået en dekompressionsoperation for lumbal spinal stenose.

Metoder: Patienter, der fortløbende søger eller henvises til ortopædkirurgi på Spine Clinic i Stockholm, vil, hvis de findes kvalificerede og gives deres informerede samtykke, blive randomiseret i to separate grupper efter et konsulentbesøg hos en ortopædkirurg; 1) Et præhabiliteringsprogram på 8 uger før dekompressionsoperation 2) Care as usual, det vil sige information fra fysioterapeuter 2 uger før operation og råd om at holde sig aktiv. De kvalificerede til dekompressionskirurgi er patienter i alderen 50-75 år med pseudo-claudication i et eller begge ben og rygsmerter (VAS>30), magnetisk resonanskamera med 1-2 tilstødende stenotiske segmenter (L3-S1) (areal ≤75 mm2), varighed af symptomer >6 måneder.

Der vil blive givet både skriftlig og mundtlig information om undersøgelsen, og patienterne vil give deres skriftlige samtykke. En uafhængig fysioterapeut, der er blindet for patientopgaver, vil sekventielt nummerere kuverterne indeholdende interventionsopgaver i henhold til en computergenereret randomisering. Uigennemsigtige og forseglede kuverter vil blive åbnet foran deltagerne ved afslutningen af ​​det indledende vurderingsbesøg. Hovedansøger vil være ansvarlig for dataindsamling, at opsætte programmet og uddanne inkluderede fysioterapeuter, at stå for analyser af data og for etisk anvendelse.

Til det sekundære mål vil et strategisk udvalg af patienter fra begge grupper efter operationen blive inkluderet for at udføre semistrukturerede dybe interviews for at udforske deres oplevelse af facilitatorer og barrierer for hverdagslivet både før og efter operationen. Samtalerne vil finde sted 3 måneder efter operationen. De indsamlede data vil blive analyseret efter en indholdsanalyse med kategorier, underkategorier og temaer.