PRE-Chirurgie-Rehabilitation für Spinalkanalstenose (PreShab)

Die lumbale Spinalkanalstenose ist eine Erkrankung der Wirbelsäule, die vor allem Menschen über 60 Jahren betrifft. Es wird erwartet, dass diese Altersgruppe mit neurogener Claudicatio in den nächsten 20 Jahren dramatisch zunehmen wird, wenn schätzungsweise 23-25 ​​% der Bevölkerung > 60 Jahre alt sein werden. Die lumbale Spinalkanalstenose ist der häufigste Grund für eine Wirbelsäulenoperation bei Menschen über 65 Jahren und hat sich als überlegen gegenüber einer konservativen Behandlung erwiesen. Die konservative Behandlung nach der Operation wurde kürzlich in einem Cochrane-Review als wichtig beschrieben. Bisher gibt es nur wenige Studien zur lumbalen Spinalkanalstenose mit nur 3 Studien mit etwa 300 Patienten. Es gibt auch einen Mangel an Studien, die untersuchen, ob Menschen mit lumbaler Spinalkanalstenose ihr Ergebnis nach einer Operation verbessern, wenn sie sich einem Rehabilitationsprogramm vor der Operation unterziehen, das körperliche Fitnessübungen, Stärkung der Bauch- und Rückenmuskulatur und einen Ansatz zur Kernkontrolle umfasst.

Ziel: Das Ziel der aktuellen Studie war es, eine präoperative Rehabilitationsmaßnahme für Patienten mit diagnostizierter lumbaler Spinalkanalstenose zu evaluieren, die für eine Dekompressionsoperation geeignet befunden wurden. Ein weiteres Ziel war die Durchführung einer qualitativen Studie zur Erforschung des Symptomerlebens in Bezug auf das Alltagsleben und die Lebensqualität bei Patienten, die sich einer Dekompressionsoperation wegen lumbaler Spinalkanalstenose unterzogen haben.

Methoden: Patienten, die nacheinander eine orthopädische Operation an der Spine Clinic in Stockholm suchen oder für eine orthopädische Operation überwiesen werden, werden, wenn sie für geeignet befunden werden und ihre Einverständniserklärung nach Aufklärung erhalten, nach einem Beratungsbesuch bei einem orthopädischen Chirurgen in zwei separate Gruppen randomisiert; 1) Ein Prähabilitationsprogramm von 8 Wochen vor der Dekompressionsoperation 2) Pflege wie gewohnt, das heißt Informationen von Physiotherapeuten 2 Wochen vor der Operation und der Rat, aktiv zu bleiben. Für eine Dekompressionsoperation geeignet sind Patienten im Alter von 50-75 Jahren mit Pseudo-Claudicatio in einem oder beiden Beinen und Rückenschmerzen (VAS>30), Magnetresonanzkamera mit 1-2 benachbarten stenotischen Segmenten (L3-S1) (Fläche ≤75mm2), Dauer der Symptome > 6 Monate.

Sowohl schriftliche als auch mündliche Informationen über die Studie werden gegeben und die Patienten geben ihr schriftliches Einverständnis. Ein unabhängiger Physiotherapeut, der für die Patientenzuweisung blind ist, nummeriert die Umschläge mit den Interventionszuweisungen fortlaufend gemäß einer computergenerierten Randomisierung. Undurchsichtige und versiegelte Umschläge werden am Ende des ersten Bewertungsbesuchs vor den Teilnehmern geöffnet. Der Hauptantragsteller ist verantwortlich für die Datenerhebung, die Einrichtung des Programms und die Ausbildung der eingeschlossenen Physiotherapeuten, die Verantwortung für die Datenanalyse und die ethische Anwendung.

Für das sekundäre Ziel wird eine strategische Stichprobe von Patienten aus beiden Gruppen nach der Operation einbezogen, um halbstrukturierte Tiefeninterviews durchzuführen, um ihre Erfahrungen mit Helfern und Hindernissen im täglichen Leben sowohl vor als auch nach der Operation zu untersuchen. Die Gespräche finden 3 Monate nach der Operation statt. Die gesammelten Daten werden nach einer Inhaltsanalyse mit Kategorien, Unterkategorien und Themen analysiert.