PRÉ-Cirurgia de reabilitação para estenose espinhal (PreShab)

A estenose espinhal lombar é um distúrbio da coluna vertebral que afeta principalmente pessoas com mais de 60 anos. Espera-se que essa faixa etária com claudicação neurogênica aumente drasticamente nos próximos 20 anos, quando cerca de 23-25% da população terá mais de 60 anos. A estenose espinhal lombar é a razão mais comum para realizar cirurgia da coluna vertebral em pessoas com mais de 65 anos e tem se mostrado superior ao tratamento conservador. O tratamento conservador no pós-operatório foi recentemente descrito em uma revisão Cochrane como importante. Até agora, os estudos sobre estenose espinhal lombar são escassos, com apenas 3 estudos incluindo aproximadamente 300 pacientes. Há também uma escassez de estudos investigando se as pessoas com estenose espinhal lombar melhoram seus resultados após a cirurgia passando por um programa de reabilitação pré-cirúrgica, incluindo exercícios físicos, fortalecimento muscular abdominal e das costas e uma abordagem de controle central.

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar uma intervenção de reabilitação pré-cirúrgica para pacientes diagnosticados com estenose espinhal lombar considerados elegíveis para uma cirurgia de descompressão. Outro objetivo foi realizar um estudo qualitativo para explorar a experiência de sintomas em relação à vida diária e qualidade de vida entre aqueles que se submeteram a uma cirurgia de descompressão para estenose espinhal lombar.

Métodos: Os pacientes que procuram consecutivamente ou são encaminhados para cirurgia ortopédica na Spine Clinic em Estocolmo, se considerados elegíveis e dado seu consentimento informado, serão randomizados em dois grupos separados após uma consulta com um cirurgião ortopédico; 1) Um programa de pré-habilitação de 8 semanas antes da cirurgia de descompressão 2) Cuidados como de costume, ou seja, informações de fisioterapeutas 2 semanas antes da cirurgia e conselhos para permanecer ativo. Os elegíveis para cirurgia de descompressão são pacientes de 50 a 75 anos com pseudoclaudicação em uma ou ambas as pernas e dor nas costas (VAS>30), câmera de ressonância magnética com 1-2 segmentos estenóticos adjacentes (L3-S1) (área ≤75mm2), duração dos sintomas > 6 meses.

Informações escritas e orais sobre o estudo serão dadas e os pacientes darão seu consentimento por escrito. Um fisioterapeuta independente cego para a atribuição do paciente numerará sequencialmente os envelopes contendo as atribuições de intervenção de acordo com uma randomização gerada por computador. Envelopes opacos e lacrados serão abertos na frente dos participantes no final da visita de avaliação inicial. O requerente principal será responsável pela coleta de dados, para configurar o programa e educar os fisioterapeutas incluídos, para ser responsável pela análise dos dados e pela aplicação ética.

Para o objetivo secundário, uma amostra estratégica de pacientes de ambos os grupos após a cirurgia será incluída para conduzir entrevistas profundas semiestruturadas para explorar sua experiência de facilitadores e barreiras na vida cotidiana antes e depois da cirurgia. As entrevistas acontecerão 3 meses após a cirurgia. Os dados recolhidos serão analisados ​​segundo uma análise de conteúdo com categorias, subcategorias e temas.