ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ при спинальном стенозе (PreShab)

Стеноз поясничного отдела позвоночника — это заболевание позвоночника, которым страдают в основном люди старше 60 лет. Ожидается, что эта возрастная группа с нейрогенной хромотой резко возрастет в течение следующих 20 лет, когда, по оценкам, 23–25 % населения будут старше 60 лет. Стеноз поясничного отдела позвоночника является наиболее частой причиной проведения операций на позвоночнике у людей старше 65 лет, и было доказано, что он превосходит консервативное лечение. Недавно в Кокрановском обзоре было описано важное значение консервативного лечения после операции. До сих пор исследования стеноза поясничного отдела позвоночника немногочисленны, всего 3 исследования, включающие около 300 пациентов. Также мало исследований, изучающих, улучшаются ли результаты у людей со стенозом поясничного отдела позвоночника после операции, проходящей предоперационную программу реабилитации, включающую физические упражнения, укрепление мышц живота и спины и подход к контролю кора.

Цель: Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить предоперационное реабилитационное вмешательство для пациентов с диагнозом стеноз поясничного отдела позвоночника, которым показана декомпрессионная операция. Еще одна цель состояла в том, чтобы провести качественное исследование для изучения проявления симптомов в связи с повседневной жизнью и качеством жизни среди тех, кто перенес декомпрессионную операцию по поводу стеноза поясничного отдела позвоночника.

Методы: пациенты, последовательно обращающиеся за ортопедической хирургией или направляемые на ортопедическую операцию в Клинику позвоночника в Стокгольме, будут, если они будут признаны подходящими и при наличии их информированного согласия, будут рандомизированы в две отдельные группы после визита консультанта к хирургу-ортопеду; 1) Преабилитационная программа за 8 недель до операции по декомпрессии 2) Обычный уход, то есть информация от физиотерапевтов за 2 недели до операции и рекомендации оставаться активными. К декомпрессивным операциям подходят пациенты в возрасте 50-75 лет с псевдохромотой в одной или обеих ногах и болями в спине (ВАШ>30), магнитно-резонансной камерой с 1-2 соседними стенозированными сегментами (L3-S1) (площадь ≤75 мм2), продолжительность симптомов > 6 мес.

Будет предоставлена ​​как письменная, так и устная информация об исследовании, и пациенты дадут свое письменное согласие. Независимый физиотерапевт, не знающий назначений пациентов, будет последовательно нумеровать конверты, содержащие назначения вмешательства, в соответствии с рандомизацией, созданной компьютером. Непрозрачные и запечатанные конверты будут вскрыты перед участниками в конце визита для первоначальной оценки. Основной заявитель будет нести ответственность за сбор данных, создание программы и обучение включенных в нее физиотерапевтов, а также ответственность за анализ данных и этическое применение.

Для вторичной цели будет включена стратегическая выборка пациентов из обеих групп после операции для проведения полуструктурированных глубинных интервью для изучения их опыта фасилитаторов и барьеров в повседневной жизни как до, так и после операции. Интервью будут проходить через 3 месяца после операции. Собранные данные будут проанализированы в соответствии с контент-анализом по категориям, подкатегориям и темам.