Leikkausta edeltävä kuntoutus selkärangan ahtaumalle (PreShab)

Lannerangan ahtauma on selkärangan sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa yli 60-vuotiailla. Tämän ikäryhmän, jolla on neurogeeninen selkäranka, odotetaan nousevan dramaattisesti seuraavien 20 vuoden aikana, jolloin arviolta 23-25 ​​% väestöstä on yli 60-vuotiaita. Lannerangan ahtauma on yleisin syy selkäleikkaukseen yli 65-vuotiaille, ja sen on osoitettu olevan parempi kuin konservatiivinen hoito. Leikkauksen jälkeistä konservatiivista hoitoa on äskettäin kuvattu Cochrane-katsauksessa tärkeäksi. Tähän mennessä lannerangan ahtautta koskevat tutkimukset ovat olleet harvassa, ja vain 3 tutkimuksessa, joihin osallistui noin 300 potilasta. On myös vähän tutkimuksia, joissa tutkitaan, parantavatko lannerangan ahtaumaa sairastavat potilaiden tuloksia leikkauksen jälkeen, kun he ovat saaneet läpi leikkausta edeltävän kuntoutusohjelman, joka sisältää fyysisiä kuntoharjoituksia, vatsa- ja selkälihasten vahvistamista ja ydinkontrollilähestymistapaa.

Tavoite: Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida leikkausta edeltävää kuntoutushoitoa potilaille, joilla on diagnosoitu lannerangan ahtauma ja jotka todettiin kelvollisiksi dekompressioleikkaukseen. Tavoitteena oli myös suorittaa kvalitatiivinen tutkimus, jossa selvitetään lannerangan ahtaumaleikkauksen saaneiden oireiden kokemuksia koko päivän ja elämänlaadun suhteen.

Menetelmät: Potilaat, jotka hakeutuvat peräkkäin ortopediseen leikkaukseen tai lähetetään siihen Spine Clinicissä Tukholmassa, satunnaistetaan kahteen erilliseen ryhmään, jos ne todetaan kelvollisiksi ja he saavat tietoisen suostumuksensa konsulttikäynnin jälkeen ortopedisen kirurgin luona. 1) 8 viikon esikuntoutusohjelma ennen dekompressioleikkausta 2) Hoito tuttuun tapaan eli fysioterapeuttien tiedot 2 viikkoa ennen leikkausta ja neuvoja pysyä aktiivisena. Dekompressioleikkaukseen kelpaavia ovat 50–75-vuotiaat potilaat, joilla on pseudoklaudaatio toisessa tai molemmissa jaloissa ja selkäkipu (VAS>30), magneettiresonanssikamera, jossa on 1-2 vierekkäistä stenoosisegmenttiä (L3-S1) (pinta-ala ≤75 mm2), oireiden kesto > 6 kuukautta.

Tutkimuksesta tiedotetaan sekä kirjallisesti että suullisesti ja potilaat antavat kirjallisen suostumuksensa. Riippumaton fysioterapeutti, joka on sokeutunut potilasmääräyksiin, numeroi peräkkäin interventiotehtäviä sisältävät kirjekuoret tietokoneella luodun satunnaistuksen mukaisesti. Läpinäkymättömät ja suljetut kirjekuoret avataan osallistujien edessä alustavan arviointikäynnin lopussa. Päähakija vastaa tiedonkeruusta, ohjelman perustamisesta ja mukana olevien fysioterapeuttien kouluttamisesta, vastaa tietojen analysoinnista ja eettisestä soveltamisesta.

Toissijaisena tavoitteena on strateginen otos potilaista molemmista ryhmistä leikkauksen jälkeen suorittaakseen puolistrukturoituja syvähaastatteluja selvittääkseen heidän kokemuksiaan jokapäiväisen elämän edistäjistä ja esteistä sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Haastattelut pidetään 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Kerätyt tiedot analysoidaan sisältöanalyysin mukaisesti kategorioiden, alakategorioiden ja teemojen avulla.