PRE Chirurgie reHABilitatie voor spinale stenose (PreShab)

Lumbale spinale stenose is een aandoening van de wervelkolom die vooral mensen boven de 60 treft. Deze leeftijdsgroep met neurogene claudicatio zal naar verwachting de komende 20 jaar dramatisch stijgen, wanneer naar schatting 23-25% van de bevolking ouder dan 60 jaar zal zijn. Lumbale spinale stenose is de meest voorkomende reden om spinale chirurgie uit te voeren bij mensen ouder dan 65 jaar en er is aangetoond dat deze superieur is aan conservatieve behandeling. Conservatieve behandeling postoperatief is onlangs in een Cochrane-review beschreven als belangrijk. Tot nu toe zijn studies over lumbale spinale stenose schaars met slechts 3 proeven met ongeveer 300 patiënten. Er is ook een gebrek aan studies die onderzoeken of mensen met lumbale spinale stenose hun uitkomst verbeteren na een operatie die een pre-operatief revalidatieprogramma ondergaat, inclusief fysieke fitheidsoefeningen, versterking van de buik- en rugspieren en een kerncontrolebenadering.

Doel: Het doel van de huidige studie was het evalueren van een rehabilitatie-interventie vóór de operatie voor patiënten met de diagnose lumbale spinale stenose die in aanmerking kwamen voor een decompressieoperatie. Een ander doel was het uitvoeren van een kwalitatief onderzoek om de ervaring van symptomen in relatie tot het dagelijks leven en de kwaliteit van leven te onderzoeken bij degenen die een decompressieoperatie voor lumbale spinale stenose hebben ondergaan.

Methoden: Patiënten die achtereenvolgens orthopedische chirurgie zoeken of doorverwijzen naar de Spine Clinic in Stockholm, zullen, indien ze in aanmerking komen en hun geïnformeerde toestemming krijgen, worden gerandomiseerd in twee afzonderlijke groepen na een bezoek van een adviseur aan een orthopedisch chirurg; 1) Een pre-revalidatieprogramma van 8 weken voor decompressieoperatie 2) Care as usual, dat wil zeggen informatie van fysiotherapeuten 2 weken voor de operatie en het advies om actief te blijven. Degenen die in aanmerking komen voor decompressiechirurgie zijn patiënten van 50-75 jaar met pseudoclaudicatio in één of beide benen en rugpijn (VAS>30), magnetische resonantiecamera met 1-2 aangrenzende stenotische segmenten (L3-S1) (gebied ≤75 mm2), duur van de symptomen >6 maanden.

Er zal zowel schriftelijke als mondelinge informatie over de studie worden gegeven en de patiënten zullen hun schriftelijke toestemming geven. Een onafhankelijke fysiotherapeut die blind is voor de toewijzing van de patiënt zal de enveloppen met interventieopdrachten opeenvolgend nummeren volgens een door de computer gegenereerde randomisatie. Ondoorzichtige en verzegelde enveloppen worden aan het einde van het eerste beoordelingsbezoek in het bijzijn van de deelnemers geopend. De hoofdaanvrager wordt verantwoordelijk voor het verzamelen van gegevens, het opzetten van het programma en het opleiden van onder meer fysiotherapeuten, het uitvoeren van analyses van gegevens en het ethisch verantwoord toepassen ervan.

Voor het secundaire doel zal een strategische steekproef van patiënten uit beide groepen na de operatie worden opgenomen om semi-gestructureerde diepte-interviews af te nemen om hun ervaring met facilitators en barrières in het dagelijks leven, zowel voor als na de operatie, te onderzoeken. De gesprekken vinden plaats 3 maanden na de operatie. De verzamelde gegevens worden geanalyseerd volgens een inhoudsanalyse met categorieën, subcategorieën en thema's.