Riabilitazione chirurgica PRE per stenosi spinale (PreShab)

La stenosi spinale lombare è un disturbo della colonna vertebrale che colpisce principalmente le persone di età superiore ai 60 anni. Si prevede che questa fascia di età con claudicatio neurogena aumenterà notevolmente nei prossimi 20 anni, quando si stima che il 23-25% della popolazione avrà > 60 anni. La stenosi spinale lombare è la ragione più comune per eseguire la chirurgia spinale per le persone di età superiore ai 65 anni e si è dimostrata superiore al trattamento conservativo. Il trattamento conservativo post-operatorio è stato recentemente descritto in una revisione Cochrane come importante. Finora, gli studi sulla stenosi spinale lombare sono scarsi con solo 3 studi che hanno incluso circa 300 pazienti. C'è anche una scarsità di studi che indagano se le persone con stenosi spinale lombare migliorano il loro risultato dopo l'intervento chirurgico sottoposto a un programma di riabilitazione pre-chirurgica che include esercizi di fitness fisico, rafforzamento dei muscoli addominali e della schiena e un approccio di controllo del core.

Obiettivo: Lo scopo del presente studio era valutare un intervento riabilitativo pre-chirurgico per pazienti con diagnosi di stenosi spinale lombare ritenuti idonei per un intervento di decompressione. Un ulteriore obiettivo era condurre uno studio qualitativo per esplorare l'esperienza dei sintomi in relazione alla vita quotidiana e alla qualità della vita tra coloro che hanno subito un intervento di decompressione per stenosi spinale lombare.

Metodi: i pazienti che cercano o vengono indirizzati consecutivamente alla chirurgia ortopedica presso la Spine Clinic di Stoccolma, se ritenuti idonei e dato il loro consenso informato, verranno randomizzati in due gruppi separati dopo una visita di consulenza a un chirurgo ortopedico; 1) Un programma di pre-abilitazione di 8 settimane prima dell'intervento di decompressione 2) Cura come al solito, ovvero informazioni dai fisioterapisti 2 settimane prima dell'intervento e il consiglio di rimanere attivi. Gli eleggibili per l'intervento di decompressione sono pazienti di età compresa tra 50 e 75 anni con pseudo-claudicatio in una o entrambe le gambe e mal di schiena (VAS>30), telecamera per risonanza magnetica con 1-2 segmenti stenotici adiacenti (L3-S1) (area ≤75 mm2), durata dei sintomi >6 mesi.

Verranno fornite informazioni scritte e orali sullo studio e i pazienti daranno il loro consenso scritto. Un fisioterapista indipendente, accecato dall'assegnazione del paziente, numera in sequenza le buste contenenti gli incarichi di intervento in base a una randomizzazione generata dal computer. Le buste opache e sigillate verranno aperte davanti ai partecipanti al termine della visita di valutazione iniziale. Il candidato principale sarà responsabile della raccolta dei dati, dell'impostazione del programma e della formazione dei fisioterapisti inclusi, responsabile dell'analisi dei dati e dell'applicazione etica.

Per l'obiettivo secondario sarà incluso un campione strategico di pazienti di entrambi i gruppi dopo l'intervento chirurgico per condurre interviste profonde semi-strutturate per esplorare la loro esperienza di facilitatori e barriere alla vita quotidiana sia prima che dopo l'intervento. I colloqui si svolgeranno 3 mesi dopo l'intervento. I dati raccolti saranno analizzati secondo un'analisi dei contenuti con categorie, sottocategorie e temi.