脊柱管狭窄症の手術前リハビリテーション (PreShab)

腰部脊柱管狭窄症は、主に 60 歳以上の人に影響を与える脊椎疾患です。 神経性跛行を伴うこの年齢層は、人口の推定 23 ～ 25 % が 60 歳を超える今後 20 年間で劇的に増加すると予想されます。 腰部脊柱管狭窄症は、65 歳以上の人に脊椎手術を行う最も一般的な理由であり、保存的治療よりも優れていることが示されています。 術後の保存的治療は、最近のコクランレビューで重要であると説明されています。 これまで、腰部脊柱管狭窄症に関する研究はまばらで、約 300 人の患者を含む 3 つの試験のみでした。 また、腰部脊柱管狭窄症の人が、体力トレーニング、腹筋と背筋の強化、およびコアコントロールアプローチを含む手術前のリハビリテーションプログラムを受けることで、手術後の転帰が改善するかどうかを調査する研究も不足しています.

目的: 現在の研究の目的は、腰部脊柱管狭窄症と診断され、減圧手術に適格であると診断された患者に対する手術前のリハビリテーション介入を評価することでした。 さらなる目的は、腰部脊柱管狭窄症の減圧手術を受けた人々の間で終日生活と生活の質に関連する症状の経験を調査するための定性的研究を実施することでした.

方法: ストックホルムの Spine Clinic で整形外科手術を継続的に求めている、または紹介されている患者は、適格であると判断され、インフォームド コンセントが与えられた場合、整形外科医へのコンサルタントの訪問の後、2 つの別々のグループに無作為に割り付けられます。 1) 減圧手術の 8 週間前の事前ハビリテーション プログラム 2) 通常どおりのケア、つまり、手術の 2 週間前に理学療法士からの情報と、活動を続けるためのアドバイス。 減圧手術の対象となる患者は、50～75 歳の患者で、片足または両足に仮性跛行と背中の痛み (VAS > 30)、1 ～ 2 個の隣接する狭窄セグメント (L3-S1) を伴う磁気共鳴カメラ (面積 ≤75mm2)、症状の持続期間 > 6 ヶ月。

研究の書面および口頭の両方の情報が提供され、患者は書面による同意を与える。 患者の割り当てを知らされていない独立した理学療法士が、コンピューターで生成された無作為化に従って、介入の割り当てを含む封筒に順番に番号を付けます。 最初の評価訪問の最後に、参加者の前で不透明で封印された封筒が開かれます。 主な申請者は、データ収集、プログラムの設定、含まれる理学療法士の教育、データの分析と倫理的適用に責任を負います。

二次的な目的として、手術後の両方のグループの患者の戦略的サンプルが含まれ、半構造化された深いインタビューを実施して、手術の前後の日常生活に対するファシリテーターと障壁の経験を調査します。 面接は手術から3ヶ月後に行います。 収集されたデータは、カテゴリ、サブカテゴリ、およびテーマによるコンテンツ分析に従って分析されます。