PRE kirurgisk reHABilitering for spinal stenose (PreShab)

Lumbal spinal stenose er en ryggradslidelse som hovedsakelig rammer personer over 60 år. Denne aldersgruppen med nevrogen claudicatio forventes å øke dramatisk i løpet av de neste 20 årene når anslagsvis 23-25 ​​% av befolkningen vil være > 60 år. Lumbal spinal stenose er den vanligste årsaken til å utføre spinalkirurgi for personer i alderen >65 år og har vist seg å være overlegen konservativ behandling. Konservativ behandling postoperativt har nylig blitt beskrevet i en Cochrane-gjennomgang som viktig. Hittil har studier på lumbal spinal stenose vært sparsomme med bare 3 studier inkludert ca. 300 pasienter. Det er også mangel på studier som undersøker om personer med lumbal spinal stenose forbedrer resultatet etter kirurgi som gjennomgår et rehabiliteringsprogram før kirurgi, inkludert fysiske treningsøvelser, mage- og ryggmuskelstyrking og en kjernekontrolltilnærming.

Mål: Målet med den nåværende studien var å evaluere en rehabiliteringsintervensjon før kirurgi for pasienter diagnostisert med lumbal spinal stenose funnet kvalifisert for en dekompresjonsoperasjon. Et ytterligere mål var å gjennomføre en kvalitativ studie for å utforske opplevelsen av symptomer i forhold til heldagsliv og livskvalitet blant de som har gjennomgått en dekompresjonsoperasjon for lumbal spinal stenose.

Metoder: Pasienter som fortløpende søker eller henvises til ortopedisk kirurgi ved Spine Clinic i Stockholm, vil, hvis de blir funnet kvalifisert og gitt deres informerte samtykke, randomiseres i to separate grupper etter et konsulentbesøk hos en ortopedisk kirurg; 1) Et prehabiliteringsprogram på 8 uker før dekompresjonsoperasjon 2) Pleie som vanlig, det vil si informasjon fra fysioterapeuter 2 uker før operasjon og råd om å holde seg i aktivitet. De som er kvalifisert for dekompresjonskirurgi er pasienter i alderen 50-75 år med pseudo-claudication i ett eller begge ben og ryggsmerter (VAS>30), magnetisk resonanskamera med 1-2 tilstøtende stenotiske segmenter (L3-S1) (areal ≤75 mm2), varighet av symptomer >6 måneder.

Både skriftlig og muntlig informasjon om studien vil bli gitt og pasientene vil gi sitt skriftlige samtykke. En uavhengig fysioterapeut blindet for pasientoppdrag vil sekvensielt nummerere konvoluttene som inneholder intervensjonsoppdrag i henhold til en datagenerert randomisering. Ugjennomsiktige og forseglede konvolutter vil bli åpnet foran deltakerne på slutten av det første vurderingsbesøket. Hovedsøker vil ha ansvar for datainnsamling, for å sette opp programmet og utdanne inkluderte fysioterapeuter, for å ha ansvar for analyser av data og for etisk anvendelse.

For det sekundære målet vil et strategisk utvalg av pasienter fra begge grupper etter operasjonen bli inkludert for å gjennomføre semistrukturerte dypintervjuer for å utforske deres opplevelse av tilretteleggere og barrierer for hverdagen både før og etter operasjonen. Intervjuene vil finne sted 3 måneder etter operasjonen. De innsamlede dataene vil bli analysert i henhold til en innholdsanalyse med kategorier, underkategorier og temaer.