REHABILITACIÓN DE CIRUGÍA PRE PARA ESTENOSIS ESPINAL (PreShab)

La estenosis espinal lumbar es un trastorno de la columna que afecta principalmente a personas mayores de 60 años. Se espera que este grupo de edad con claudicación neurogénica aumente drásticamente en los próximos 20 años cuando se estima que el 23-25 ​​% de la población tendrá > 60 años. La estenosis espinal lumbar es la razón más común para realizar una cirugía de columna en personas mayores de 65 años y se ha demostrado que es superior al tratamiento conservador. El tratamiento conservador posoperatorio se ha descrito recientemente en una revisión Cochrane como importante. Hasta el momento, los estudios sobre la estenosis espinal lumbar son escasos con solo 3 ensayos que incluyen aproximadamente 300 pacientes. También hay escasez de estudios que investiguen si las personas con estenosis espinal lumbar mejoran su resultado después de la cirugía y se someten a un programa de rehabilitación previo a la cirugía que incluye ejercicios físicos, fortalecimiento de los músculos abdominales y de la espalda y un enfoque de control central.

Objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar una intervención de rehabilitación previa a la cirugía para pacientes diagnosticados con estenosis espinal lumbar elegibles para una cirugía de descompresión. Otro objetivo fue realizar un estudio cualitativo para explorar la experiencia de los síntomas en relación con la vida diaria y la calidad de vida entre aquellos que se han sometido a una cirugía de descompresión por estenosis espinal lumbar.

Métodos: Los pacientes que busquen o remitan consecutivamente para una cirugía ortopédica en Spine Clinic en Estocolmo, si se los considera elegibles y dan su consentimiento informado, serán asignados al azar en dos grupos separados luego de una visita de un consultor a un cirujano ortopédico; 1) Un programa de prehabilitación de 8 semanas antes de la cirugía de descompresión 2) Atención habitual, es decir, información de fisioterapeutas 2 semanas antes de la cirugía y consejos para mantenerse activo. Son elegibles para cirugía descompresiva pacientes de 50-75 años con pseudoclaudicación en una o ambas piernas y dolor de espalda (EVA>30), cámara de resonancia magnética con 1-2 segmentos estenóticos adyacentes (L3-S1) (área ≤75mm2), duración de los síntomas > 6 meses.

Se dará información tanto escrita como oral del estudio y los pacientes darán su consentimiento por escrito. Un fisioterapeuta independiente ciego a la asignación de pacientes numerará secuencialmente los sobres que contienen asignaciones de intervención de acuerdo con una aleatorización generada por computadora. Se abrirán sobres opacos y sellados frente a los participantes al final de la visita de evaluación inicial. El solicitante principal será responsable de la recopilación de datos, de establecer el programa y educar a los fisioterapeutas incluidos, de ser responsable del análisis de los datos y de la aplicación ética.

Para el objetivo secundario, se incluirá una muestra estratégica de pacientes de ambos grupos después de la cirugía para realizar entrevistas profundas semiestructuradas para explorar su experiencia de facilitadores y barreras en la vida cotidiana tanto antes como después de la cirugía. Las entrevistas se realizarán 3 meses después de la cirugía. Los datos recopilados serán analizados según un análisis de contenido con categorías, subcategorías y temas.