Rehabilitacja przedoperacyjna w przypadku zwężenia kanału kręgowego (PreShab)

Stenoza kręgosłupa lędźwiowego to schorzenie kręgosłupa, które dotyka głównie osoby po 60 roku życia. Oczekuje się, że ta grupa wiekowa z chromaniem neurogennym dramatycznie wzrośnie w ciągu najbliższych 20 lat, kiedy szacuje się, że 23-25% populacji będzie w wieku > 60 lat. Zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest najczęstszą przyczyną operacji kręgosłupa u osób w wieku >65 lat i wykazano, że jest ono lepsze od leczenia zachowawczego. Ostatnio w przeglądzie Cochrane opisano, że leczenie zachowawcze pooperacyjne ma znaczenie. Dotychczasowe badania nad zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa są nieliczne i obejmują tylko 3 badania obejmujące około 300 pacjentów. Istnieje również niewiele badań oceniających, czy osoby ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa poprawiają swoje wyniki po operacji przechodzącej przedoperacyjny program rehabilitacji obejmujący ćwiczenia sprawności fizycznej, wzmocnienie mięśni brzucha i pleców oraz podejście do kontroli rdzenia.

Cel: Celem pracy była ocena przedoperacyjnej interwencji rehabilitacyjnej u pacjentów ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa zakwalifikowanych do operacji odbarczającej. Kolejnym celem było przeprowadzenie badania jakościowego w celu zbadania doświadczania objawów w odniesieniu do całodziennego życia i jakości życia wśród osób, które przeszły operację dekompresyjną z powodu zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Metody: Pacjenci kolejno poszukujący lub kierowani na operację ortopedyczną w Klinice Kręgosłupa w Sztokholmie, jeśli zostaną uznani za kwalifikujących się i wyrażą świadomą zgodę, zostaną losowo przydzieleni do dwóch oddzielnych grup po wizycie konsultanta u chirurga ortopedy; 1) Program przedhabilitacyjny na 8 tygodni przed operacją dekompresyjną 2) Opieka jak zwykle, czyli informacje od fizjoterapeutów na 2 tygodnie przed operacją i zalecenia dotyczące aktywności fizycznej. Do operacji odbarczającej kwalifikują się pacjenci w wieku 50-75 lat z chromaniem rzekomym w jednej lub obu nogach i bólami pleców (VAS>30), aparatem rezonansu magnetycznego z 1-2 przylegającymi segmentami zwężenia (L3-S1) (powierzchnia ≤75mm2), czas trwania objawów >6 miesięcy.

Zostaną podane zarówno pisemne, jak i ustne informacje o badaniu, a pacjenci wyrażą pisemną zgodę. Niezależny fizjoterapeuta, który nie zna przydziału pacjentów, kolejno ponumeruje koperty zawierające przydziały interwencji zgodnie z generowaną komputerowo randomizacją. Nieprzezroczyste i zapieczętowane koperty zostaną otwarte przed uczestnikami po zakończeniu wstępnej wizyty oceniającej. Główny wnioskodawca będzie odpowiedzialny za gromadzenie danych, tworzenie programu i kształcenie zaangażowanych fizjoterapeutów, będzie odpowiedzialny za analizę danych i etyczne stosowanie.

W celu drugorzędnym zostanie włączona strategiczna próba pacjentów z obu grup po operacji w celu przeprowadzenia częściowo ustrukturyzowanych głębokich wywiadów w celu zbadania ich doświadczeń związanych z ułatwianiem i barierami w codziennym życiu zarówno przed, jak i po operacji. Rozmowy kwalifikacyjne odbędą się 3 miesiące po operacji. Zebrane dane zostaną przeanalizowane zgodnie z analizą treści z podziałem na kategorie, podkategorie i tematy.