PRE Chirurgie réADAPTATION pour la sténose spinale (PreShab)

La sténose rachidienne lombaire est un trouble de la colonne vertébrale qui touche principalement les personnes de plus de 60 ans. On s'attend à ce que ce groupe d'âge avec claudication neurogène augmente considérablement au cours des 20 prochaines années, alors qu'environ 23 à 25 % de la population aura > 60 ans. La sténose rachidienne lombaire est la raison la plus courante d'effectuer une chirurgie de la colonne vertébrale chez les personnes âgées de plus de 65 ans et s'est avérée supérieure au traitement conservateur. Le traitement conservateur post-opératoire a récemment été décrit dans une revue Cochrane comme étant important. Jusqu'à présent, les études sur la sténose rachidienne lombaire sont rares avec seulement 3 essais incluant environ 300 patients. Il existe également peu d'études visant à déterminer si les personnes atteintes de sténose lombaire améliorent leurs résultats après une intervention chirurgicale en suivant un programme de rééducation préopératoire comprenant des exercices de conditionnement physique, un renforcement des muscles abdominaux et dorsaux et une approche de contrôle de base.

Objectif : L'objectif de la présente étude était d'évaluer une intervention de rééducation préopératoire pour les patients diagnostiqués avec une sténose lombaire jugée éligibles pour une chirurgie de décompression. Un autre objectif était de mener une étude qualitative pour explorer l'expérience des symptômes en relation avec la vie quotidienne et la qualité de vie chez ceux qui ont subi une chirurgie de décompression pour une sténose lombaire.

Méthodes : Les patients cherchant consécutivement ou référés pour une chirurgie orthopédique à la Spine Clinic de Stockholm seront, s'ils sont jugés éligibles et reçoivent leur consentement éclairé, randomisés en deux groupes distincts à la suite d'une visite de consultant chez un chirurgien orthopédiste ; 1) Un programme de pré-habilitation de 8 semaines avant la chirurgie de décompression 2) Les soins habituels, c'est-à-dire les informations des kinésithérapeutes 2 semaines avant la chirurgie et les conseils pour rester actif. Sont éligibles à la chirurgie de décompression les patients âgés de 50 à 75 ans avec pseudo-claudication dans une ou les deux jambes et douleurs dorsales (EVA>30), caméra à résonance magnétique avec 1-2 segments sténosés adjacents (L3-S1) (surface ≤75mm2), durée des symptômes > 6 mois.

Des informations écrites et orales sur l'étude seront données et les patients donneront leur consentement écrit. Un physiothérapeute indépendant ne connaissant pas l'affectation des patients numérotera séquentiellement les enveloppes contenant les affectations d'intervention selon une randomisation générée par ordinateur. Des enveloppes opaques et scellées seront ouvertes devant les participants à la fin de la visite d'évaluation initiale. Le candidat principal sera responsable de la collecte de données, de la mise en place du programme et de la formation des physiothérapeutes inclus, d'être responsable des analyses de données et de l'application éthique.

Pour l'objectif secondaire, un échantillon stratégique de patients des deux groupes après la chirurgie sera inclus pour mener des entretiens approfondis semi-structurés afin d'explorer leur expérience des facilitateurs et des obstacles à la vie quotidienne avant et après la chirurgie. Les entretiens auront lieu 3 mois après la chirurgie. Les données collectées seront analysées selon une analyse de contenu avec des catégories, des sous-catégories et des thèmes.