Placental vaskulatur til forudsigelse af tilbagevendende føtal vækstrestriktion

Denne prospektive longitudinelle observationsundersøgelse blev udført på Benha Universitetshospital fra december 2016 til maj 2019 efter godkendelse af fakultetets forskningsetiske råd. To hundrede gravide kvinder med historie med IUGR i tidligere graviditet blev rekrutteret til undersøgelsen efter fuldstændig forklaring af metoden, formålet med arbejdet og indhentet samtykke. Inklusionskriterier: enlig graviditet fra 11 op til 13 uger. Anamnese med intrauterin vækstbegrænsning i tidligere graviditet Udelukkelseskriterier: Flerfoldsgraviditeter, Rygende kvinder og allerede eksisterende medicinske lidelser, som kan påvirke fostervæksten f.eks. hypertension, diabetes mellitus, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen eller nedsat nyrefunktion. Ultralydsbevis på medfødte anomalier.

Alle kvinder gennemgik ultralydsundersøgelse, som blev udført af et medlem af ultralydsenheden (Volsun 730 pro V; G.E medicinsk system), til vurdering af: Gestationsalder bekræftet ved vurdering af krone-rump-længde, livmoderpulsatilitetsindeks (insonationsvinkel er <50°, prøveudtagningsåbningen indstillet til 2 mm), 3D ultralydsvurdering af placentavolumen, 3DPD til vurdering af placentavaskularisering. Undersøgelsen blev udført med patienten i litotomiposition med let venstre lateral vipning for at undgå liggende hypotension.

Efter visualisering af placentavaskulaturen blev der udført 3D statisk kraft Doppler-scanning. Efter scanning af området af interesse blev placentavolumen målt ved hjælp af VOCAL-rotationsteknikken og VOCAL-software (3D Sono View, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, USA). Efter fuldførelse af en fuld rotation blev der udført en anden analyse ved hjælp af VOCAL Software (3D Sono View, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, USA), som automatisk beregner placentavolumen, vaskulariseringsindeks (VI), flowindeks (FI) og vaskulariseringsflowindeks (VFI). Lavdosis aspirin 75 mg blev beskrevet for alle tilfælde med begyndelsen af ​​2. trimester.

Alle tilfælde havde en anden (mellem 20 til 24 uger) og en tredje ultralydsvurdering for udelukkelse af medfødt misdannelse og vurdering af føtal vækstparameter og identifikation af IUGR-tilfælde (i henhold til føtale vækstkurver). (Nicolaides KH et al., 2018). For at undgå at inkludere sunde, men dog konstitutionelt små fostre i svangerskabsalderen, til IUGR-gruppen, blev patientdata kun inkluderet i undersøgelsen i tilfælde af IUGR-diagnose bekræftet efter fødslen.