Placenta vasculatuur voor voorspelling van terugkerende foetale groeibeperking

Deze prospectieve longitudinale observationele studie werd uitgevoerd in het Benha Universitair Ziekenhuis van december 2016 tot mei 2019 na goedkeuring van de Facultaire Research Ethics Board. Tweehonderd zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van IUGR tijdens een eerdere zwangerschap werden gerekruteerd voor het onderzoek na volledige uitleg van de methode, het doel van het werk en het verkrijgen van toestemming. Inclusiecriteria: eenlingzwangerschap van 11 tot 13 weken. Voorgeschiedenis van intra-uteriene groeivertraging tijdens vorige zwangerschap Uitsluitingscriteria: meerlingzwangerschappen, rokende vrouwen en reeds bestaande medische aandoeningen die de groei van de foetus kunnen beïnvloeden, b.v. hypertensie, diabetes mellitus, schildklierdisfunctie of nierinsufficiëntie. Echografisch bewijs van aangeboren afwijkingen.

Alle vrouwen ondergingen een echografisch onderzoek dat werd uitgevoerd door een lid van de ultrasone eenheid (Volsun 730 pro V; G.E medical system), ter beoordeling van: de zwangerschapsduur bevestigd door beoordeling van de kruin-stuitlengte, de pulsatiliteitsindex van de baarmoederslagader (insonatiehoek is <50°, de bemonsteringspoort ingesteld op 2 mm), 3D-echografie van het placentavolume, 3DPD voor de beoordeling van placenta-vascularisatie. Het onderzoek werd uitgevoerd met de patiënt in lithotomiepositie met een lichte laterale kanteling naar links om hypotensie in rugligging te voorkomen.

Na visualisatie van het placentavasculatuur werd 3D statische kracht Doppler-scanning uitgevoerd. Na het scannen van het interessegebied werd het placentavolume gemeten met behulp van de VOCAL-rotatietechniek en VOCAL-software (3D Sono View, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, VS). Na het voltooien van een volledige rotatie werd een andere analyse uitgevoerd met VOCAL Software (3D Sono View, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, VS), die automatisch het placentavolume, de vascularisatie-index (VI), de stroomindex (FI) en de vascularisatiestroomindex berekent (VFI). Een lage dosis aspirine 75 mg werd beschreven voor alle gevallen aan het begin van het 2e trimester.

Alle gevallen ondergingen een tweede (tussen 20 en 24 weken) en een derde echografie voor uitsluiting van aangeboren misvorming en beoordeling van foetale groeiparameter en identificatie van IUGR-gevallen (volgens foetale groeicurven). (Nicolaides KH et al., 2018). Om te voorkomen dat gezonde, maar voor de zwangerschapsduur te kleine foetussen in de IUGR-groep werden opgenomen, werden patiëntengegevens alleen in het onderzoek opgenomen in gevallen van IUGR-diagnose die na de bevalling werd bevestigd.