Istukan verisuonisto toistuvan sikiön kasvurajoituksen ennustamiseksi

Tämä prospektiivinen pitkittäinen havainnointitutkimus tehtiin Benhan yliopistollisessa sairaalassa joulukuusta 2016 toukokuuhun 2019 tiedekunnan tutkimuksen eettisen lautakunnan hyväksynnän jälkeen. Tutkimukseen otettiin mukaan kaksisataa raskaana olevaa naista, joilla on ollut IUGR edellisen raskauden aikana, sen jälkeen, kun menetelmästä, työn tavoitteesta ja suostumuksesta oli saatu perusteellinen selvitys. Sisällytyskriteerit: yksittäinen raskaus 11–13 viikkoa. Kohdunsisäinen kasvurajoitus aikaisemmassa raskaudessa Poissulkemiskriteerit: Monisikiöraskaus, tupakoivat naiset ja olemassa olevat sairaudet, jotka voivat vaikuttaa sikiön kasvuun, esim. verenpainetauti, diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta. Ultraääni todisteet synnynnäisistä poikkeavuuksista.

Kaikille naisille tehtiin ultraäänitutkimus, jonka suoritti ultraääniyksikön jäsen (Volsun 730 pro V; G.E-lääketieteellinen järjestelmä), jotta voidaan arvioida: gestaatioikä, joka vahvistettiin kruunun ja lantion pituuden arvioinnilla, kohdun valtimon pulsaatioindeksi (insonaatiokulma on <50°, näytteenottoportti asetettu 2 mm:iin), istukan tilavuuden 3D-ultraääniarviointi, 3DPD istukan vaskularisoitumisen arvioimiseksi. Tutkimus tehtiin potilaan ollessa litotomia-asennossa ja kallistuen hieman vasemmalle sivuttain, jotta vältytään makuuasennossa.

Istukan verisuonten visualisoinnin jälkeen suoritettiin 3D-staattinen teho Doppler-skannaus. Kiinnostavan alueen skannauksen jälkeen istukan tilavuus mitattiin käyttämällä VOCAL-kiertotekniikkaa ja VOCAL-ohjelmistoa (3D Sono View, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, USA). Täyden kierron jälkeen suoritettiin toinen analyysi käyttämällä VOCAL Softwarea (3D Sono View, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, USA), joka laskee automaattisesti istukan tilavuuden, vaskularisaatioindeksin (VI), virtausindeksin (FI) ja vaskularisaatiovirtausindeksin. (VFI). Pieni annos aspiriinia 75 mg kuvattiin kaikissa tapauksissa toisen raskauskolmanneksen alussa.

Kaikille tapauksille tehtiin toinen (20-24 viikkoa) ja kolmas ultraääniarviointi synnynnäisten epämuodostumien poissulkemiseksi ja sikiön kasvuparametrin arvioimiseksi ja IUGR-tapausten tunnistamiseksi (sikiön kasvukäyrien mukaan). (Nicolaides KH et ai., 2018). Jotta IUGR-ryhmään ei sisällytettäisi terveitä, mutta raskausiän kannalta periaatteessa pieniä sikiöitä, potilaiden tiedot otettiin mukaan tutkimukseen vain tapauksissa, joissa IUGR-diagnoosi vahvistettiin synnytyksen jälkeen.