Vascularisation placentaire pour la prédiction de la restriction de croissance fœtale récurrente

Cette étude observationnelle longitudinale prospective a été menée à l'hôpital universitaire de Benha de décembre 2016 à mai 2019 après l'approbation du comité d'éthique de la recherche de la faculté. Deux cents femmes enceintes ayant des antécédents d'IUGR lors d'une grossesse précédente ont été recrutées pour l'étude après une explication complète de la méthode, du but du travail et de l'obtention du consentement. Critères d'inclusion : grossesse unique de 11 à 13 semaines. Antécédents de retard de croissance intra-utérin au cours d'une grossesse précédente Critères d'exclusion : grossesses multiples, femmes fumeuses et troubles médicaux préexistants pouvant affecter la croissance du fœtus, par ex. hypertension, diabète sucré, dysfonctionnement thyroïdien ou insuffisance rénale. Preuve échographique d'anomalies congénitales.

Toutes les femmes ont subi une étude échographique qui a été réalisée par un membre de l'unité d'échographie (Volsun 730 pro V ; système médical G.E), pour l'évaluation de : l'âge gestationnel confirmé par l'évaluation de la longueur couronne-croupe, l'indice de pulsatilité de l'artère utérine (l'angle d'insonation est <50°, la porte d'échantillonnage réglée à 2 mm), évaluation échographique 3D du volume placentaire, 3DPD pour l'évaluation de la vascularisation placentaire. L'examen a été fait avec la patiente en position de lithotomie avec une légère inclinaison latérale gauche pour éviter une hypotension en décubitus dorsal.

Après visualisation de la vascularisation placentaire, un balayage Doppler puissance statique 3D a été réalisé. Après avoir scanné la région d'intérêt, le volume placentaire a été mesuré à l'aide de la technique de rotation VOCAL et du logiciel VOCAL (3D Sono View, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, USA). Après avoir terminé une rotation complète, une autre analyse a été effectuée à l'aide du logiciel VOCAL (3D Sono View, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, États-Unis), qui calcule automatiquement le volume placentaire, l'indice de vascularisation (VI), l'indice de flux (FI) et l'indice de flux de vascularisation. (VFI). L'aspirine à faible dose de 75 mg a été décrite pour tous les cas avec le début du 2ème trimestre.

Tous les cas ont eu une deuxième (entre 20 et 24 semaines) et une troisième évaluation échographique pour l'exclusion des malformations congénitales et l'évaluation des paramètres de croissance fœtale et l'identification des cas de RCIU (selon les courbes de croissance fœtale). (Nicolaides KH et al., 2018). Afin d'éviter d'inclure des fœtus en bonne santé, mais constitutionnellement petits pour l'âge gestationnel, dans le groupe RCIU, les données des patients ont été incluses dans l'étude uniquement dans les cas de diagnostic de RCIU confirmés après l'accouchement.