Плацентарная сосудистая система для прогнозирования рецидивирующей задержки роста плода

Это проспективное продольное обсервационное исследование проводилось в больнице Университета Бенха с декабря 2016 года по май 2019 года после одобрения Совета по этике исследований факультета. Двести беременных женщин с ЗВУР в анамнезе при предыдущей беременности были привлечены к участию в исследовании после полного разъяснения метода, цели работы и получения согласия. Критерии включения: одноплодная беременность от 11 до 13 недель. Задержка внутриутробного развития во время предыдущей беременности в анамнезе. Критерии исключения: многоплодная беременность, курящие женщины и ранее существовавшие медицинские заболевания, которые могут повлиять на рост плода, например. артериальная гипертензия, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы или почечная недостаточность. Ультразвуковые признаки врожденных аномалий.

Всем женщинам было проведено ультразвуковое исследование, проведенное сотрудником отделения УЗИ (Volsun 730 pro V; медицинская система G.E), для оценки: гестационного возраста, подтвержденного оценкой длины темени-крестца, индекса пульсации маточных артерий (угол инсонирования <50°, ворота для отбора проб установлены на 2 мм), 3D ультразвуковая оценка объема плаценты, 3DPD для оценки васкуляризации плаценты. Обследование проводилось в положении больного для литотомии с небольшим наклоном влево во избежание гипотонии лежа на спине.

После визуализации плацентарной сосудистой сети было выполнено 3D статическое энергетическое допплеровское сканирование. После сканирования интересующей области был измерен объем плаценты с использованием метода вращения VOCAL и программного обеспечения VOCAL (3D Sono View, GE Medical Systems, Милуоки, Висконсин, США). После завершения полного оборота был проведен еще один анализ с использованием программного обеспечения VOCAL (3D Sono View, GE Medical Systems, Милуоки, Висконсин, США), которое автоматически рассчитывает объем плаценты, индекс васкуляризации (VI), индекс кровотока (FI) и индекс васкуляризации кровотока. (ВФИ). Низкая доза аспирина 75 мг была описана во всех случаях с началом 2-го триместра.

Во всех случаях проводилось второе (между 20-24 неделями) и третье ультразвуковое исследование для исключения врожденных пороков развития и оценки параметров роста плода и выявления случаев ЗВУР (по кривым роста плода). (Николаидес К.Х. и др., 2018). Во избежание включения в группу ЗВУР здоровых, но конституционально малых для гестационного возраста плодов данные пациенток включались в исследование только в случаях подтверждения диагноза ЗВУР после родов.