Placental vaskulatur for prediksjon av tilbakevendende fostervekstrestriksjon

Denne prospektive longitudinelle observasjonsstudien ble utført ved Benha universitetssykehus fra desember 2016 til mai 2019 etter godkjenning fra fakultetets forskningsetiske råd. To hundre gravide kvinner med historie med IUGR i tidligere svangerskap ble rekruttert til studien etter full forklaring av metoden, formålet med arbeidet og innhenting av samtykke. Inklusjonskriterier: enslig graviditet fra 11 til 13 uker. Anamnese med intrauterin vekstbegrensning i tidligere svangerskap Eksklusjonskriterier: Flerfoldsgraviditet, Røykende kvinner og eksisterende medisinske lidelser som kan påvirke fosterveksten f.eks. hypertensjon, diabetes mellitus, skjoldbrusk dysfunksjon eller nedsatt nyrefunksjon. Ultralydbevis på medfødte anomalier.

Alle kvinner gjennomgikk ultralydstudie som ble utført av et medlem av ultralydenheten (Volsun 730 pro V; G.E medisinsk system), for vurdering av: Gestasjonsalder bekreftet ved vurdering av krone-rumplengde, livmorpulsatilitetsindeks (insonasjonsvinkel er <50°, prøvetakingsporten satt til 2 mm), 3D ultralydvurdering av placentalvolum, 3DPD for vurdering av placentavaskularisering. Undersøkelsen ble gjort med pasienten i litotomistilling med svak venstresidetilting for å unngå liggende hypotensjon.

Etter visualisering av placentavaskulaturen ble 3D statisk kraft Doppler-skanning utført. Etter skanning av området av interesse, ble placentavolum målt ved å bruke VOCAL-rotasjonsteknikken og VOCAL-programvaren (3D Sono View, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, USA). Etter å ha fullført en full rotasjon, ble en annen analyse utført ved bruk av VOCAL Software (3D Sono View, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, USA), som automatisk beregner placentavolum, vaskulariseringsindeks (VI), strømningsindeks (FI) og vaskulariseringsstrømningsindeks (VFI). Lavdose aspirin 75 mg ble beskrevet for alle tilfeller med begynnelsen av 2. trimester.

Alle tilfellene hadde en andre (mellom 20 til 24 uker) og en tredje ultralydvurdering for utelukkelse av medfødt misdannelse og vurdering av fostervekstparameter og identifisering av IUGR-tilfeller (i henhold til fostervekstkurver). (Nicolaides KH et al., 2018). For å unngå å inkludere friske, men konstitusjonelt små fostre for svangerskapsalder i IUGR-gruppen, ble pasientdata bare inkludert i studien i tilfeller av IUGR-diagnose bekreftet etter fødsel.