- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04450875
Effektiviteten af ernæringsterapi med højt methioninindhold i behandlingen af NAFLD
Effekten af ernæringsterapi med højt methioninindhold i behandlingen af ikke-alkoholisk fedtlever: et randomiseret klinisk forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Veracruz
-
Xalapa, Veracruz, Mexico, 91190
- Rebeca García Román
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
• Diagnose af ikke-alkoholisk fedtleversygdom ved hjælp af biokemiske parametre brugt af SteatoTest og Fatty Liver Index (IHG), større end 60 point på skalaen og bekræftet af leverultralyd
Ekskluderingskriterier:
• Tidligere diagnose af skrumpelever, hepatokarcinom, Wilsons sygdom, viral hepatitis B og C og neoplasmer af enhver oprindelse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel gruppe (med diæt)
Det bestod i administration af ernæringsterapi med fødevarer med højt indhold af methionin ifølge National Nutrient Database For Standard Reference (USDA) og tilpasset forbruget og de sædvanlige omkostninger i den mexicanske kost.
|
To ernæringseksperter udførte både kostinstruktion og 24-timers påmindelsesovervågning hver måned.
Ved afslutningen af den tre måneder lange opfølgning blev 24-timers påmindelsesdata, såsom indtaget mad, daglige rationer og det månedlige gennemsnit af milligram forbrugt methionin indeholdt i maden, registreret i en database til efterfølgende analyse.
|
|
Ingen indgriben: Styring
Kontrolgruppen fortsatte med deres sædvanlige kost i samme periode på 3 måneder som forsøgsgruppen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
NAFLD vending
Tidsramme: Tre måneder
|
Ændring i FLI til et niveau mindre end 60 point ved afslutningen af diætinterventionen.
FLI var resultatet af algoritmen baseret på taljeomkreds, kropsmasseindeks, serum-GGT-niveau og triglycerider.
Bedogni, et al. udviklede denne fedtlever forudsigelsesmodel.
Den samlede mulige score spænder fra 1 til 100 point, hvor en score større end eller lig med 60 anses for at være NAFLD sandsynlig, og et niveau under 30 point betragtes som normalt
|
Tre måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
The Short Form (36) Sundhedsundersøgelse (SF-36).
Tidsramme: Tre måneder
|
SF-36 består af otte skalerede scores, som er de vægtede summer af spørgsmålene i deres sektion.
Hver skala omdannes direkte til en 0-100 skala under den antagelse, at hvert spørgsmål vejer lige meget.
Jo lavere score, jo mere handicap.
Jo højere score, jo mindre handicap, dvs. en score på nul svarer til maksimal invaliditet, og en score på 100 svarer til ingen handicap.
.Dette spørgeskema er blevet tilpasset den mexicanske befolkning
|
Tre måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
ALT (niveau af leverskadeenzymer)
Tidsramme: Tre måneder
|
Alaninaminotransferase (ALT) Høje niveauer (>50) indikerer beskadigelse af leverceller.
Det vil blive udtrykt som middelværdi og standardafvigelse og vil blive sammenlignet i begge grupper.
|
Tre måneder
|
|
AST (niveau af leverskadeenzymer)
Tidsramme: Tre måneder
|
Et højt resultat på en AST-test kan indikere et problem med leveren eller musklerne. Det vil blive udtrykt som middelværdi og standardafvigelse og vil blive sammenlignet i begge grupper. Det normale område for AST er typisk op til 40 IE/L |
Tre måneder
|
|
GGT (Niveau af leverskadeenzymer)
Tidsramme: Tre måneder
|
Høje niveauer af GGT i blodet kan tyde på, at enzymet siver ud af levercellerne og ind i blodet, hvilket tyder på skader på leveren eller galdegangene.
Et typisk interval for GGT-niveauer hos voksne er mellem 0 og 30 internationale enheder pr. liter (IE/L).
Det vil blive udtrykt som middelværdi og standardafvigelse og vil blive sammenlignet i begge grupper.
|
Tre måneder
|
|
Glukose
Tidsramme: Tre måneder
|
Forhøjet fastende glukose ≥ 100 mg/dl.
Det vil blive udtrykt som middelværdi og standardafvigelse og vil blive sammenlignet i begge grupper.
|
Tre måneder
|
|
Triglycerider
Tidsramme: Tre måneder
|
Forhøjede triglycerider ≥150 mg/dL (1,7 mmol/L).
Det vil blive udtrykt som middelværdi og standardafvigelse og vil blive sammenlignet i begge grupper.
|
Tre måneder
|
|
Kolesterol
Tidsramme: Tre måneder
|
Reduceret HDL-kolesterol <40 mg/dL (1,03 mmol/L) hos mænd <50 mg/dL (1,3 mmol/L) hos kvinder.
Det vil blive udtrykt som middelværdi og standardafvigelse og vil blive sammenlignet i begge grupper.
|
Tre måneder
|
|
Vægt
Tidsramme: Tre måneder
|
Mål i kilogram
|
Tre måneder
|
|
Højde Højde
Tidsramme: Tre måneder
|
Måling i meter
|
Tre måneder
|
|
Body Mass Index (BMI)
Tidsramme: Tre måneder
|
Vægt og højde vil blive kombineret for at rapportere BMI i kg/m^2.
Det vil blive udtrykt som middelværdi og standardafvigelse og vil blive sammenlignet i begge grupper.
|
Tre måneder
|
|
Talje
Tidsramme: Tre måneder
|
Mål i centimeter
|
Tre måneder
|
|
Hofte
Tidsramme: Tre måneder
|
Mål i centimeter
|
Tre måneder
|
|
Talje-hofte forhold
Tidsramme: Tre måneder
|
Spild og hofte vil blive kombineret for at rapportere WHR i cm.
Det vil blive udtrykt som middelværdi og standardafvigelse og vil blive sammenlignet i begge grupper.
|
Tre måneder
|
|
Systolisk BP
Tidsramme: Tre måneder
|
Rapport SBP i mmHg, vil blive vurderet i løbet af undersøgelsesperioden
|
Tre måneder
|
|
Diastolisk BP
Tidsramme: Tre måneder
|
Rapport DBP i mmHg, vil blive vurderet i løbet af undersøgelsesperioden
|
Tre måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Rebeca García Román, PHD, UV
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016 Jun;64(6):1388-402. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.004. Epub 2016 Apr 7. No abstract available.
- Zuniga MA, Carrillo-Jimenez GT, Fos PJ, Gandek B, Medina-Moreno MR. [Evaluation of health status using Survey SF-36: preliminary results in Mexico]. Salud Publica Mex. 1999 Mar-Apr;41(2):110-8. Spanish.
- Klein EA, Thompson IM Jr, Tangen CM, Crowley JJ, Lucia MS, Goodman PJ, Minasian LM, Ford LG, Parnes HL, Gaziano JM, Karp DD, Lieber MM, Walther PJ, Klotz L, Parsons JK, Chin JL, Darke AK, Lippman SM, Goodman GE, Meyskens FL Jr, Baker LH. Vitamin E and the risk of prostate cancer: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 2011 Oct 12;306(14):1549-56. doi: 10.1001/jama.2011.1437.
- Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L, Masutti F, Passalacqua M, Castiglione A, Tiribelli C. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006 Nov 2;6:33. doi: 10.1186/1471-230X-6-33.
- Zang S, Chen J, Song Y, Bai L, Chen J, Chi X, He F, Sheng H, Wang J, Xie S, Xie W, Yang Y, Zhang J, Zheng M, Zou Z, Wang B, Shi J; Chinese NAFLD Clinical Research Network (CNAFLD CRN). Haptoglobin Genotype and Vitamin E Versus Placebo for the Treatment of Nondiabetic Patients with Nonalcoholic Steatohepatitis in China: A Multicenter, Randomized, Placebo-Controlled Trial Design. Adv Ther. 2018 Feb;35(2):218-231. doi: 10.1007/s12325-018-0670-8. Epub 2018 Feb 6.
- Worm N. Beyond Body Weight-Loss: Dietary Strategies Targeting Intrahepatic Fat in NAFLD. Nutrients. 2020 May 6;12(5):1316. doi: 10.3390/nu12051316.
- Younossi ZM, Stepanova M, Henry L, Racila A, Lam B, Pham HT, Hunt S. A disease-specific quality of life instrument for non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis: CLDQ-NAFLD. Liver Int. 2017 Aug;37(8):1209-1218. doi: 10.1111/liv.13391. Epub 2017 Mar 13.
- Rao HY. [Assessment methods and research status of quality of life in patients with nonalcoholic fatty liver disease]. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2020 Mar 20;28(3):278-283. doi: 10.3760/cma.j.cn50113-20190719-00255. Chinese.
- Anania C, Perla FM, Olivero F, Pacifico L, Chiesa C. Mediterranean diet and nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2018 May 21;24(19):2083-2094. doi: 10.3748/wjg.v24.i19.2083.
- Abenavoli L, Milic N, Peta V, Alfieri F, De Lorenzo A, Bellentani S. Alimentary regimen in non-alcoholic fatty liver disease: Mediterranean diet. World J Gastroenterol. 2014 Dec 7;20(45):16831-40. doi: 10.3748/wjg.v20.i45.16831.
- Chan R, Wong VW, Chu WC, Wong GL, Li LS, Leung J, Chim AM, Yeung DK, Sea MM, Woo J, Chan FK, Chan HL. Diet-Quality Scores and Prevalence of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Population Study Using Proton-Magnetic Resonance Spectroscopy. PLoS One. 2015 Sep 29;10(9):e0139310. doi: 10.1371/journal.pone.0139310. eCollection 2015.
- Eslamparast T, Eghtesad S, Poustchi H, Hekmatdoost A. Recent advances in dietary supplementation, in treating non-alcoholic fatty liver disease. World J Hepatol. 2015 Feb 27;7(2):204-12. doi: 10.4254/wjh.v7.i2.204.
- Chawla RK, Bonkovsky HL, Galambos JT. Biochemistry and pharmacology of S-adenosyl-L-methionine and rationale for its use in liver disease. Drugs. 1990;40 Suppl 3:98-110. doi: 10.2165/00003495-199000403-00010.
- Lieber CS. Role of S-adenosyl-L-methionine in the treatment of liver diseases. J Hepatol. 1999 Jun;30(6):1155-9. doi: 10.1016/s0168-8278(99)80274-8. No abstract available.
- Mora SI, Garcia-Roman J, Gomez-Nanez I, Garcia-Roman R. Chronic liver diseases and the potential use of S-adenosyl-L-methionine as a hepatoprotector. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018 Aug;30(8):893-900. doi: 10.1097/MEG.0000000000001141.
- Kobyliak N, Abenavoli L, Mykhalchyshyn G, Kononenko L, Boccuto L, Kyriienko D, Dynnyk O. A Multi-strain Probiotic Reduces the Fatty Liver Index, Cytokines and Aminotransferase levels in NAFLD Patients: Evidence from a Randomized Clinical Trial. J Gastrointestin Liver Dis. 2018 Mar;27(1):41-49. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.271.kby.
- Kobyliak N, Abenavoli L, Falalyeyeva T, Mykhalchyshyn G, Boccuto L, Kononenko L, Kyriienko D, Komisarenko I, Dynnyk O. Beneficial effects of probiotic combination with omega-3 fatty acids in NAFLD: a randomized clinical study. Minerva Med. 2018 Dec;109(6):418-428. doi: 10.23736/S0026-4806.18.05845-7. Epub 2018 Sep 13.
- Dong F, Zhang Y, Huang Y, Wang Y, Zhang G, Hu X, Wang J, Chen J, Bao Z. Long-term lifestyle interventions in middle-aged and elderly men with nonalcoholic fatty liver disease: a randomized controlled trial. Sci Rep. 2016 Nov 10;6:36783. doi: 10.1038/srep36783.
- Pervez MA, Khan DA, Ijaz A, Khan S. Effects of Delta-tocotrienol Supplementation on Liver Enzymes, Inflammation, Oxidative stress and Hepatic Steatosis in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Turk J Gastroenterol. 2018 Mar;29(2):170-176. doi: 10.5152/tjg.2018.17297.
- Aller R, Izaola O, Gomez S, Tafur C, Gonzalez G, Berroa E, Mora N, Gonzalez JM, de Luis DA. Effect of silymarin plus vitamin E in patients with non-alcoholic fatty liver disease. A randomized clinical pilot study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Aug;19(16):3118-24.
- Ryan MC, Itsiopoulos C, Thodis T, Ward G, Trost N, Hofferberth S, O'Dea K, Desmond PV, Johnson NA, Wilson AM. The Mediterranean diet improves hepatic steatosis and insulin sensitivity in individuals with non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2013 Jul;59(1):138-43. doi: 10.1016/j.jhep.2013.02.012. Epub 2013 Feb 26.
- Capanni M, Calella F, Biagini MR, Genise S, Raimondi L, Bedogni G, Svegliati-Baroni G, Sofi F, Milani S, Abbate R, Surrenti C, Casini A. Prolonged n-3 polyunsaturated fatty acid supplementation ameliorates hepatic steatosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease: a pilot study. Aliment Pharmacol Ther. 2006 Apr 15;23(8):1143-51. doi: 10.1111/j.1365-2036.2006.02885.x.
- Spadaro L, Magliocco O, Spampinato D, Piro S, Oliveri C, Alagona C, Papa G, Rabuazzo AM, Purrello F. Effects of n-3 polyunsaturated fatty acids in subjects with nonalcoholic fatty liver disease. Dig Liver Dis. 2008 Mar;40(3):194-9. doi: 10.1016/j.dld.2007.10.003. Epub 2007 Dec 4.
- Zhu FS, Liu S, Chen XM, Huang ZG, Zhang DW. Effects of n-3 polyunsaturated fatty acids from seal oils on nonalcoholic fatty liver disease associated with hyperlipidemia. World J Gastroenterol. 2008 Nov 7;14(41):6395-400. doi: 10.3748/wjg.14.6395.
- Fedewa MV, Nickerson BS, Esco MR. Associations of body adiposity index, waist circumference, and body mass index in young adults. Clin Nutr. 2019 Apr;38(2):715-720. doi: 10.1016/j.clnu.2018.03.014. Epub 2018 Apr 4.
- Gepner Y, Shelef I, Schwarzfuchs D, Zelicha H, Tene L, Yaskolka Meir A, Tsaban G, Cohen N, Bril N, Rein M, Serfaty D, Kenigsbuch S, Komy O, Wolak A, Chassidim Y, Golan R, Avni-Hassid H, Bilitzky A, Sarusi B, Goshen E, Shemesh E, Henkin Y, Stumvoll M, Bluher M, Thiery J, Ceglarek U, Rudich A, Stampfer MJ, Shai I. Effect of Distinct Lifestyle Interventions on Mobilization of Fat Storage Pools: CENTRAL Magnetic Resonance Imaging Randomized Controlled Trial. Circulation. 2018 Mar 13;137(11):1143-1157. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030501. Epub 2017 Nov 15.
- Fraser A, Abel R, Lawlor DA, Fraser D, Elhayany A. A modified Mediterranean diet is associated with the greatest reduction in alanine aminotransferase levels in obese type 2 diabetes patients: results of a quasi-randomised controlled trial. Diabetologia. 2008 Sep;51(9):1616-22. doi: 10.1007/s00125-008-1049-1. Epub 2008 Jul 3.
- Sanyal AJ, Chalasani N, Kowdley KV, McCullough A, Diehl AM, Bass NM, Neuschwander-Tetri BA, Lavine JE, Tonascia J, Unalp A, Van Natta M, Clark J, Brunt EM, Kleiner DE, Hoofnagle JH, Robuck PR; NASH CRN. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med. 2010 May 6;362(18):1675-85. doi: 10.1056/NEJMoa0907929. Epub 2010 Apr 28.
- Harrison SA, Torgerson S, Hayashi P, Ward J, Schenker S. Vitamin E and vitamin C treatment improves fibrosis in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Am J Gastroenterol. 2003 Nov;98(11):2485-90. doi: 10.1111/j.1572-0241.2003.08699.x.
- Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Ann Intern Med. 2005 Jan 4;142(1):37-46. doi: 10.7326/0003-4819-142-1-200501040-00110. Epub 2004 Nov 10.
- Chachay VS, Macdonald GA, Martin JH, Whitehead JP, O'Moore-Sullivan TM, Lee P, Franklin M, Klein K, Taylor PJ, Ferguson M, Coombes JS, Thomas GP, Cowin GJ, Kirkpatrick CM, Prins JB, Hickman IJ. Resveratrol does not benefit patients with nonalcoholic fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Dec;12(12):2092-103.e1-6. doi: 10.1016/j.cgh.2014.02.024. Epub 2014 Feb 25.
- Sayiner M, Stepanova M, Pham H, Noor B, Walters M, Younossi ZM. Assessment of health utilities and quality of life in patients with non-alcoholic fatty liver disease. BMJ Open Gastroenterol. 2016 Aug 16;3(1):e000106. doi: 10.1136/bmjgast-2016-000106. eCollection 2016.
- David K, Kowdley KV, Unalp A, Kanwal F, Brunt EM, Schwimmer JB; NASH CRN Research Group. Quality of life in adults with nonalcoholic fatty liver disease: baseline data from the nonalcoholic steatohepatitis clinical research network. Hepatology. 2009 Jun;49(6):1904-12. doi: 10.1002/hep.22868.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- ISP-CI-003/2014
- 001/060/0194 (Anden identifikator: ISSSTE)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD)
-
Hinova Pharmaceuticals Inc.RekrutteringNAFLD (Non-alcoholic Fatty Lever Disease)Kina
-
University of NottinghamNottingham University Hospitals NHS TrustRekrutteringNAFLD | Ikke-alkoholisk fedtleversygdom | Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) | NAFLD - Nonalcoholic Fatty Lever Disease | NAFLD (Non-alcoholic Fatty Lever Disease) | NAFLD (Nonalcoholic Fatty Lever Disease) | NAFLD - Non-Alcoholic Fatty Lever Disease | MASLD | Metabolisk dysfunktion-associeret steatotisk... og andre forholdDet Forenede Kongerige
-
University of SevilleAfsluttetNAFLD, Non-alcoholic Fatty Lever DiseaseSpanien
-
Ornit CohenProf Doron ZamirUkendtNAFLD - Non Alcoholic Fatty Lever DiseaseIsrael
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterAfsluttetModstandstræning | NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Lever Disease)Israel
-
Sulaimany Polytechnic universityAfsluttetNAFLD, Non-alcoholic Fatty Lever DiseaseIrak
-
Tasly Biopharmaceuticals Co., Ltd.RekrutteringNAFLD (Non-alcoholic Fatty Lever Disease) | NASH (nonalkoholisk Steatohepatitis)Kina
-
Cyprus University of TechnologyCyprus State Heath Organization ServicesIkke rekrutterer endnuNAFLD | NAFLD (Nonalcoholic Fatty Lever Disease) | NAFLD - Non-Alcoholic Fatty Lever Disease | MASLD | MASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseCypern
-
Jeffrey BrowningNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)AfsluttetSund og rask | NASH (Ikke-alkoholisk Steatohepatitis) | NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Lever Disease)Forenede Stater
-
ContextVision ABUniversity of WashingtonRekrutteringNAFLD - Non-Alcoholic Fatty Lever Disease | MASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseForenede Stater
Kliniske forsøg med Eksperimentel gruppe (med diæt)
-
Çankırı Karatekin UniversityAfsluttetHjertefejl | Nyresvigt | Gastro esophageal refluks | Copd | Intensiv afdelings syndromKalkun
-
Hacettepe UniversityAfsluttetEffekten af Humeral Head Depressor Muscle Co-Activation Training i form af funktionelle resultaterKirurgi | Rotator Cuff RiverKalkun
-
Universidad de SonoraIkke rekrutterer endnu
-
University of ParmaAfsluttetMotorisk aktivitet | Hemiplegisk cerebral pareseItalien
-
Riphah International UniversityAfsluttet
-
University Hospital, CaenAssociation Francaise de ChirurgieIkke rekrutterer endnuDivertikulær sygdom i venstre side af tyktarmen
-
Atlas UniversityAktiv, ikke rekrutterendeFedme | Metabolisk syndrom | Insulin resistens | Fedme, AbdominalKalkun