Indvirkning af COVID-19 på fordelene ved hjerterehabilitering (REACARDIOCOVID)

COVID-19-anfaldet er polymorft med otorhinolaryngologiske, pneumologiske, hjerte-, fordøjelses-, neurologiske, muskulære anfald med en højere dødelighed hos personer med komorbiditet [> 70 år gamle, kardiovaskulær historie, især arteriel hypertension (hypertension), hjertesygdomme...]. Denne polymorfi er forbundet med vaskulitis og immunresponset.

Patienter med kardiovaskulær sygdom har særlig risiko for at dekompensere, især på grund af det øgede stofskifte induceret af virusinfektion og nedsat kardiovaskulær kapacitet.

På det kardiovaskulære niveau kan to sider overvejes. På den ene side er hjerte-kar-sygdomme (hypertension, koronararteriesygdom) en komorbid faktor. På den anden side er myokardieskaden afspejlet af stigningen i troponin eller en ændring af ejektionsfraktionen en meget klar risikofaktor for død eller alvorlig form.

Kardiovaskulær involvering er særlig høj hos indlagte og afdøde patienter. Oddsratioen beregnet i en metaanalyse af alvorlige former for covid-19 med hypertension er 3 [1,9; 3,1], for kardiovaskulære patologier på 2,93 [1,73; 4,96]. Der blev givet anbefalinger til lungerehabilitering, men ikke til kardiovaskulær genoptræning.

Hjerterehabilitering er indiceret i de fleste kardiovaskulære patologier (efter akut koronarsyndrom, efter koronar angioplastik, ved hjertesvigt, efter koronar- eller hjerteklapoperationer osv.).

Den består af en multidisciplinær tilgang, der kombinerer terapeutisk farmakologisk tilpasning, fysisk aktivitet, terapeutisk uddannelse for at forbedre fysiske kapaciteter til anstrengelse og reducere sygelighed og dødelighed. De fysiske øvelser kan være udholdenheds- eller modstandstype.

Kapacitetsforøgelse ved afslutningen af ​​genoptræningen måles ved hjælp af synsskalaer, livskvalitetsspørgeskemaer og en stresstest ved genoptræningens start og afslutning. Oftest laver rehabiliteringscentre kun stresstesten og estimerer gennem spørgsmål for subjektiv forbedring.

Hypotesen er, at patienter, der har fået COVID-19, vil have lavere hjertekapacitet efter bedring fra infektionen end patienter uden COVID-19, eller at deres evne til at komme sig vil være mindre. Der kan være forskel i rehabilitering efter hjerterehabilitering mellem de to populationer, uanset om den rehabiliteringskrævende hjerteskade var udløst af COVID-19 eller var allerede eksisterende.