Mindfulness-baseret intervention til behandling af PTSD hos traumeudsatte, hjemløse kvinder

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er et stort folkesundhedsproblem, der uforholdsmæssigt påvirker minoriteter og dem med lav socioøkonomisk status, såsom hjemløse kvinder, hvilket skaber en kritisk sundhedsforskel. PTSD er blevet forbundet med dysreguleret hypothalamus-hypofyse-binyrefunktion (HPA) og øget inflammation, hvilket kan føre til langsigtede fysiske helbredsproblemer og PTSD-symptomvedligeholdelse, hvilket forværrer uligheder. Mindfulness-baserede interventioner, herunder Mindfulness-baseret stressreduktion (MBSR), har vist lovende som et komplementært værktøj til at tackle PTSD hos veteraner og med lavindkomst, minoritetsbefolkninger, men hjemløse kvinder er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. MBSR kan forbedre PTSD-symptomatologien og hjælpe med at modulere den dysregulerede stressreaktion, der er almindelig hos personer med PTSD, og ​​samtidig forbedre fysisk og mental sundhed. Dette projekt er et åbent, parallelt, modificeret kryds over klinisk forsøg med en modificeret MBSR-intervention for at reducere PTSD-symptomer hos hjemløse kvinder og for at udforske fysiologiske korrelater af behandlingsrespons.

Hypoteser:

1. Deltagelse i en MBSR-baseret intervention vil være forbundet med klinisk signifikant reduktion i PTSD (primært resultat), lavere depressionssymptomer og større stof- og alkoholabstinens (sekundære resultater) sammenlignet med deltagelse i en opmærksomhedskontrol.
2. Sammenlignet med en opmærksomhedskontrol vil deltagere i en MBSR-baseret interventionsgruppe demonstrere forbedringer i kortisolreaktivitet og lavere inflammation.

Ved baseline vil kvinder gennemføre psykosociale vurderinger (f.eks. depression, stofbrug, traumehistorie) og deltage i en kort stressopgave, der giver spytprøver før og efter opgaven (som vil blive analyseret for cortisol og C-reaktivt protein, en markør af betændelse). Kvinder vil derefter deltage i 1) et 9-sessions MBSR-baseret program, der blev ændret baseret på en indledende kvalitativ komponent, der involverede et Community Advisory Board og fokusgrupper med kvinder fra samfundet (N=4 fokusgrupper; 28 kvinder i alt) eller 2) et ni-sessions sundhedsfremmende kursus (dvs. opmærksomhedskontroltilstand). Opfølgende vurderinger, der omfatter psykosociale og biologiske data, vil finde sted umiddelbart efter den sidste interventionssession og igen 6 måneder senere. Klinisk betydningsfulde forbedringer i PTSD (primært resultat) og sekundære resultater (f.eks. depression, stofbrug, inflammation, kortisolreaktivitet) vil blive undersøgt.