Intervenção baseada em mindfulness para abordar o TEPT em mulheres sem-teto expostas a traumas

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um grande problema de saúde pública que afeta desproporcionalmente as minorias e aqueles com baixo status socioeconômico, como mulheres sem-teto, criando uma disparidade crítica de saúde. O TEPT tem sido associado ao funcionamento desregulado do hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e ao aumento da inflamação, o que pode levar a problemas de saúde física de longo prazo e à manutenção dos sintomas do TEPT, exacerbando as disparidades. Intervenções baseadas em mindfulness, incluindo Redução de Estresse Baseada em Mindfulness (MBSR), mostraram-se promissoras como uma ferramenta complementar para abordar TEPT em veteranos e populações minoritárias de baixa renda, mas mulheres sem-teto não foram examinadas adequadamente. O MBSR pode melhorar a sintomatologia do TEPT e ajudar a modular a resposta desregulada ao estresse comum em indivíduos com TEPT, melhorando simultaneamente a saúde física e mental. Este projeto é um ensaio clínico aberto, paralelo e cruzado modificado de uma intervenção MBSR modificada para reduzir os sintomas de TEPT em mulheres sem-teto e explorar correlatos fisiológicos de resposta ao tratamento.

Hipóteses:

1. A participação em uma intervenção baseada em MBSR será associada a uma redução clinicamente significativa no TEPT (resultado primário), sintomas de depressão mais baixos e maior abstinência de drogas e álcool (resultados secundários) em comparação com a participação em um controle de atenção.
2. Em comparação com um controle de atenção, os participantes de um grupo de intervenção baseado em MBSR demonstrarão melhorias na reatividade do cortisol e menor inflamação.

No início, as mulheres completarão avaliações psicossociais (por exemplo, depressão, uso de substâncias, história de trauma) e participarão de uma breve tarefa de estresse, fornecendo amostras de saliva antes e depois da tarefa (que serão analisadas para cortisol e proteína C-reativa, um marcador de inflamação). As mulheres então participarão de 1) um programa baseado em MBSR de 9 sessões que foi modificado com base em um componente qualitativo inicial que envolveu um Conselho Consultivo Comunitário e grupos focais com mulheres da comunidade (N = 4 grupos focais; 28 mulheres no total) ou 2) um curso de promoção da saúde de nove sessões (isto é, condição de controle da atenção). Avaliações de acompanhamento que incluem dados psicossociais e biológicos ocorrerão imediatamente após a sessão de intervenção final e novamente 6 meses depois. Melhorias clinicamente significativas no TEPT (desfecho primário) e resultados secundários (por exemplo, depressão, uso de substâncias, inflamação, reatividade ao cortisol) serão examinadas.