Mindfulness-basert intervensjon for å adressere PTSD hos traumeeksponerte, hjemløse kvinner

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er et stort folkehelseproblem som uforholdsmessig påvirker minoriteter og de med lav sosioøkonomisk status, for eksempel hjemløse kvinner, og skaper en kritisk helseforskjell. PTSD har vært knyttet til dysregulert hypothalamus-hypofyse-binyrefunksjon (HPA) og økt betennelse, noe som kan føre til langsiktige fysiske helseproblemer og vedlikehold av PTSD-symptomer, som forverrer forskjellene. Mindfulness-baserte intervensjoner, inkludert Mindfulness-basert stressreduksjon (MBSR), har vist lovende som et komplementært verktøy for å håndtere PTSD hos veteraner og med lavinntekt, minoritetspopulasjoner, men hjemløse kvinner har ikke blitt undersøkt tilstrekkelig. MBSR kan forbedre PTSD-symptomatologi og bidra til å modulere den dysregulerte stressresponsen som er vanlig hos personer med PTSD, og ​​samtidig forbedre fysisk og mental helse. Dette prosjektet er en åpen, parallell, modifisert cross-over klinisk studie av en modifisert MBSR-intervensjon for å redusere PTSD-symptomer hos hjemløse kvinner og for å utforske fysiologiske korrelater av behandlingsrespons.

Hypoteser:

1. Deltakelse i en MBSR-basert intervensjon vil være assosiert med klinisk signifikant reduksjon i PTSD (primært utfall), lavere depresjonssymptomer og større rus- og alkoholabstinens (sekundære utfall) sammenlignet med deltakelse i en oppmerksomhetskontroll.
2. Sammenlignet med en oppmerksomhetskontroll vil deltakere i en MBSR-basert intervensjonsgruppe demonstrere forbedringer i kortisolreaktivitet og lavere betennelse.

Ved baseline vil kvinner fullføre psykososiale vurderinger (f.eks. depresjon, rusmiddelbruk, traumehistorie) og delta i en kort stressoppgave, og gi spyttprøver før og etter oppgaven (som vil bli analysert for kortisol og C-reaktivt protein, en markør av betennelse). Kvinner vil da delta i 1) et 9-sesjoner MBSR-basert program som ble modifisert basert på en innledende kvalitativ komponent som involverte et Community Advisory Board og fokusgrupper med kvinner fra samfunnet (N=4 fokusgrupper; totalt 28 kvinner) eller 2) et helsefremmende kurs på ni økter (dvs. oppmerksomhetskontroll). Oppfølgingsvurderinger som inkluderer psykososiale og biologiske data vil skje umiddelbart etter siste intervensjonsøkt og igjen 6 måneder senere. Klinisk meningsfulle forbedringer i PTSD (primært utfall) og sekundære utfall (f.eks. depresjon, rusmiddelbruk, betennelse, kortisolreaktivitet) vil bli undersøkt.