Вмешательство, основанное на осознанности, для лечения посттравматического стресса у бездомных женщин, подвергшихся травмам

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая непропорционально затрагивает меньшинства и лиц с низким социально-экономическим статусом, таких как бездомные женщины, создавая критическое неравенство в состоянии здоровья. Посттравматическое стрессовое расстройство было связано с нарушением регуляции функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) и усилением воспаления, что может привести к долгосрочным проблемам с физическим здоровьем и сохранению симптомов посттравматического стрессового расстройства, усугубляя диспропорции. Вмешательства, основанные на осознанности, в том числе снижение стресса на основе осознанности (MBSR), показали себя многообещающими в качестве дополнительного инструмента для лечения посттравматического стрессового расстройства у ветеранов и представителей меньшинств с низким доходом, но бездомные женщины не были должным образом обследованы. MBSR может улучшить симптоматику посттравматического стрессового расстройства и помочь модулировать нерегулируемую реакцию на стресс, характерную для людей с посттравматическим стрессовым расстройством, одновременно улучшая физическое и психическое здоровье. Этот проект представляет собой открытое, параллельное, модифицированное перекрестное клиническое испытание модифицированного вмешательства MBSR для уменьшения симптомов посттравматического стрессового расстройства у бездомных женщин и изучения физиологических коррелятов реакции на лечение.

Гипотезы:

1. Участие в вмешательстве на основе MBSR будет связано с клинически значимым снижением посттравматического стрессового расстройства (первичный результат), меньшими симптомами депрессии и большей степенью воздержания от наркотиков и алкоголя (вторичные результаты) по сравнению с участием в контроле внимания.
2. По сравнению с контролем внимания, участники группы вмешательства на основе MBSR продемонстрируют улучшение реактивности кортизола и снижение воспаления.

На исходном уровне женщины будут проходить психосоциальные оценки (например, депрессия, употребление психоактивных веществ, травма в анамнезе) и участвовать в кратком стрессовом задании, предоставив образцы слюны до и после задания (которые будут проанализированы на кортизол и С-реактивный белок, маркер). воспаления). Затем женщины примут участие в 1) программе на основе MBSR из 9 сессий, которая была изменена на основе первоначального качественного компонента, включающего Консультативный совет сообщества и фокус-группы с женщинами из сообщества (N = 4 фокус-группы; всего 28 женщин) или 2) курс укрепления здоровья из девяти занятий (т. е. состояние контроля внимания). Последующие оценки, включающие психосоциальные и биологические данные, будут проводиться сразу после заключительного сеанса вмешательства и снова через 6 месяцев. Будут изучены клинически значимые улучшения при посттравматическом стрессовом расстройстве (первичный исход) и вторичные исходы (например, депрессия, употребление психоактивных веществ, воспаление, реактивность кортизола).