Intervención basada en la atención plena para abordar el TEPT en mujeres sin hogar expuestas a traumas

El trastorno de estrés postraumático (PTSD, por sus siglas en inglés) es un problema importante de salud pública que afecta de manera desproporcionada a las minorías y a las personas con un nivel socioeconómico bajo, como las mujeres sin hogar, lo que crea una disparidad de salud crítica. El TEPT se ha relacionado con un funcionamiento hipotálamo-pituitario-suprarrenal (HPA) desregulado y un aumento de la inflamación, lo que puede provocar problemas de salud física a largo plazo y el mantenimiento de los síntomas del TEPT, lo que exacerba las disparidades. Las intervenciones basadas en la atención plena, incluida la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR), se han mostrado prometedoras como una herramienta complementaria para abordar el TEPT en veteranos y con poblaciones minoritarias de bajos ingresos, pero las mujeres sin hogar no han sido examinadas adecuadamente. MBSR puede mejorar la sintomatología del PTSD y ayudar a modular la respuesta de estrés desregulada común en personas con PTSD, mejorando la salud física y mental al mismo tiempo. Este proyecto es un ensayo clínico abierto, paralelo y cruzado modificado de una intervención MBSR modificada para reducir los síntomas del TEPT en mujeres sin hogar y para explorar los correlatos fisiológicos de la respuesta al tratamiento.

Hipótesis:

1. La participación en una intervención basada en MBSR se asociará con una reducción clínicamente significativa del TEPT (resultado principal), síntomas de depresión más bajos y mayor abstinencia de drogas y alcohol (resultados secundarios) en comparación con la participación en un control de atención.
2. En comparación con un control de atención, los participantes en un grupo de intervención basado en MBSR demostrarán mejoras en la reactividad del cortisol y una menor inflamación.

Al inicio del estudio, las mujeres completarán evaluaciones psicosociales (p. ej., depresión, uso de sustancias, historial de trauma) y participarán en una breve tarea de estrés, proporcionando muestras de saliva antes y después de la tarea (que se analizarán para detectar cortisol y proteína C reactiva, un marcador). de inflamación). Luego, las mujeres participarán en 1) un programa basado en MBSR de 9 sesiones que se modificó en función de un componente cualitativo inicial que involucró una Junta Asesora Comunitaria y grupos focales con mujeres de la comunidad (N=4 grupos focales; 28 mujeres en total) o 2) un curso de promoción de la salud de nueve sesiones (es decir, condición de control de la atención). Las evaluaciones de seguimiento que incluyen datos psicosociales y biológicos se realizarán inmediatamente después de la última sesión de intervención y nuevamente 6 meses después. Se examinarán las mejoras clínicamente significativas en el TEPT (resultado principal) y los resultados secundarios (p. ej., depresión, consumo de sustancias, inflamación, reactividad al cortisol).