Intervento basato sulla consapevolezza per affrontare il disturbo da stress post-traumatico nelle donne senzatetto esposte a traumi

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica che colpisce in modo sproporzionato le minoranze e le persone con uno status socioeconomico basso, come le donne senzatetto, creando una disparità di salute critica. Il disturbo da stress post-traumatico è stato collegato al funzionamento ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) disregolato e all'aumento dell'infiammazione, che può portare a problemi di salute fisica a lungo termine e al mantenimento dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico, esacerbando le disparità. Gli interventi basati sulla consapevolezza, tra cui la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR), si sono dimostrati promettenti come strumento complementare per affrontare il disturbo da stress post-traumatico nei veterani e con popolazioni minoritarie a basso reddito, ma le donne senzatetto non sono state esaminate adeguatamente. MBSR può migliorare la sintomatologia del disturbo da stress post-traumatico e aiutare a modulare la risposta allo stress disregolata comune negli individui con disturbo da stress post-traumatico, migliorando contemporaneamente la salute fisica e mentale. Questo progetto è una sperimentazione clinica in aperto, parallela, modificata e incrociata di un intervento MBSR modificato per ridurre i sintomi di disturbo da stress post-traumatico nelle donne senzatetto e per esplorare i correlati fisiologici della risposta al trattamento.

Ipotesi:

1. La partecipazione a un intervento basato su MBSR sarà associata a una riduzione clinicamente significativa del disturbo da stress post-traumatico (esito primario), minori sintomi di depressione e maggiore astinenza da droghe e alcol (risultati secondari) rispetto alla partecipazione a un controllo dell'attenzione.
2. Rispetto a un controllo dell'attenzione, i partecipanti a un gruppo di intervento basato su MBSR dimostreranno miglioramenti nella reattività del cortisolo e una minore infiammazione.

Al basale, le donne completeranno le valutazioni psicosociali (ad es. Depressione, uso di sostanze, storia di traumi) e parteciperanno a un breve compito di stress, fornendo campioni salivari prima e dopo il compito (che saranno analizzati per il cortisolo e la proteina C-reattiva, un marcatore di infiammazione). Le donne parteciperanno quindi a 1) un programma basato su MBSR di 9 sessioni che è stato modificato sulla base di una componente qualitativa iniziale che ha coinvolto un comitato consultivo della comunità e focus group con donne della comunità (N=4 focus group; 28 donne in totale) o 2) un corso di promozione della salute di nove sessioni (cioè condizione di controllo dell'attenzione). Le valutazioni di follow-up che includono dati psicosociali e biologici avverranno immediatamente dopo la sessione di intervento finale e di nuovo 6 mesi dopo. Saranno esaminati i miglioramenti clinicamente significativi nel PTSD (risultato primario) e nei risultati secondari (ad es. Depressione, uso di sostanze, infiammazione, reattività al cortisolo).