Achtsamkeitsbasierte Intervention zur Behandlung von PTBS bei traumatisierten, obdachlosen Frauen

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, das Minderheiten und Menschen mit niedrigem sozioökonomischem Status, wie z. B. obdachlose Frauen, überproportional betrifft und eine kritische gesundheitliche Ungleichheit schafft. PTBS wurde mit einer dysregulierten Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenfunktion (HPA) und einer erhöhten Entzündung in Verbindung gebracht, was zu langfristigen körperlichen Gesundheitsproblemen und der Aufrechterhaltung von PTBS-Symptomen führen kann, was die Unterschiede verschlimmert. Achtsamkeitsbasierte Interventionen, einschließlich Mindfulness-based Stress Reduction (MBSR), haben sich als vielversprechendes ergänzendes Instrument zur Behandlung von PTBS bei Veteranen und bei einkommensschwachen Minderheiten erwiesen, aber obdachlose Frauen wurden nicht angemessen untersucht. MBSR kann die PTBS-Symptomatik verbessern und dabei helfen, die dysregulierte Stressreaktion zu modulieren, die bei Personen mit PTBS üblich ist, wodurch gleichzeitig die körperliche und geistige Gesundheit verbessert wird. Dieses Projekt ist eine offene, parallele, modifizierte klinische Crossover-Studie einer modifizierten MBSR-Intervention, um PTBS-Symptome bei obdachlosen Frauen zu reduzieren und physiologische Korrelate des Ansprechens auf die Behandlung zu untersuchen.

Hypothesen:

1. Die Teilnahme an einer MBSR-basierten Intervention wird im Vergleich zur Teilnahme an einer Aufmerksamkeitskontrolle mit einer klinisch signifikanten Verringerung der PTBS (primärer Endpunkt), geringeren Depressionssymptomen und einer größeren Drogen- und Alkoholabstinenz (sekundäre Endpunkte) verbunden sein.
2. Im Vergleich zu einer Aufmerksamkeitskontrolle zeigen die Teilnehmer einer MBSR-basierten Interventionsgruppe eine Verbesserung der Cortisolreaktivität und eine geringere Entzündung.

Zu Studienbeginn werden Frauen psychosoziale Untersuchungen durchführen (z. B. Depression, Substanzkonsum, Traumageschichte) und an einer kurzen Belastungsaufgabe teilnehmen, wobei sie vor und nach der Aufgabe Speichelproben abgeben (die auf Cortisol und C-reaktives Protein, einen Marker, untersucht werden von Entzündungen). Frauen nehmen dann an 1) einem MBSR-basierten Programm mit 9 Sitzungen teil, das basierend auf einer anfänglichen qualitativen Komponente modifiziert wurde, die einen Gemeindebeirat und Fokusgruppen mit Frauen aus der Gemeinde umfasste (N = 4 Fokusgruppen; 28 Frauen insgesamt) oder 2) ein Gesundheitsförderungskurs mit neun Sitzungen (d. h. Aufmerksamkeitskontrollzustand). Follow-up-Bewertungen, die psychosoziale und biologische Daten umfassen, erfolgen unmittelbar nach der letzten Interventionssitzung und erneut 6 Monate später. Klinisch bedeutsame Verbesserungen bei PTBS (primärer Endpunkt) und sekundären Endpunkten (z. B. Depression, Substanzgebrauch, Entzündung, Kortisolreaktivität) werden untersucht.