Battlefield Akupunktur og dens anvendelse i multimodal perioperativ anæstesibehandling (BFA)

INTRODUKTION:

Battlefield akupunktur er en øreterapi, der har været brugt i århundreder, med rødder knyttet til østasiatisk medicin. Nem påføring, lave omkostninger og minimale bivirkninger gør slagmarkakupunktur til en perioperativ modalitet, der er blevet forbundet med nedsat sygelighed og dødelighed hos patienter, der gennemgår kirurgiske procedurer og anæstesi (1). I USA er der pres fra regeringen og det medicinske samfund for at reducere opioidbrug, især i den perioperative periode. Opiatbrug på grund af postoperative smerter, postoperativ kvalme og opkastning (PONV), perioperativ angst er alle blevet forbundet med et øget hospitalsophold, øget sygelighed og dødelighed og i sidste ende højere sundhedsomkostninger (2). Anæstesiudbydere kan trænes i anvendelsen af ​​akupunktur i det perioperative tidsrum. Gennem analyse af hyppigheden af ​​postoperativ opioidbrug, postoperativ kvalme og opkastning og perioperativ angst, vil effektiviteten og anvendeligheden af ​​slagmarkakupunktur blive realiseret som et effektivt supplement til multimodal anæstesibehandling.

STUDIEDESIGN OG METODER:

Dette vil være et prospektivt randomiseret studie for at sammenligne aurikulær slagmarkakupunktur med sham aurikulær slagmarkakupunktur hos patienter, der gennemgår generel kirurgi og urologiske tilfælde med generel anæstesi. Deltagerne i undersøgelsen vil blive tilfældigt tildelt til enten at modtage aurikulær slagmarkakupunktur (behandlingsgruppe) eller simuleret (placebo; kontrolgruppe) aurikulær slagmarkakupunktur. Battlefield akupunkturnåle vil blive brugt i testarmen, og stump nålepresning og tildækning med akupunkturstickers vil blive brugt i kontrolarmen som en falsk behandling. Placering af nåle og klistermærker vil blive placeret i henhold til 5 VA godkendte BFA øreakupunkturpunkter forbundet med henholdsvis PONV, smerte og angst (Figur 1; 3). I begge arme vil behandlingsøret være dækket efter behandlingen for at blinde patienten. Både slagmarkakupunktur- og kontrolgrupper vil modtage små plaster på slagmarkens akupunkturnålesteder. Både evaluatorerne til vurdering efter proceduren sammen med patienten vil blive blindet med hensyn til, hvilken gruppe de er i.

Inklusionskriterier:

1- Patienter med en American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk statusklassifikation på 1 til 4 2 - Patienter i alderen mellem 18 og 100, der er planlagt til at gennemgå planlagte passende indlagte/ambulante tilfælde under anæstesi.

3 - Patienter skal være villige og egnede til at give skriftligt informeret samtykke 4 - Døgnophold påkrævet

Ekskluderingskriterier:

1. - Koagulopatier
2. - Patienter med kontinuerlig epidural
3. - Usamarbejdsvillig patient
4. - Psykiatriske lidelser og sproglige mangler, der kan forstyrre vurderingen af ​​smerte
5. - Utilstrækkelig forståelse af smertescoringssystemet.
6. - Ambulant ophold

Denne undersøgelse vil blive udført på John D. Dingell VA Medical Center. Kun en uddannet læge anæstesiolog vil rekruttere patient i den præoperative periode, hvor informeret samtykke vil blive indhentet. Computerstyret randomisering vil finde sted på det tidspunkt, hvor patienten møder op til operation. Samtykke vil blive taget præoperativt.

Bedøvelsesplan:

Anæstesibehandlingen vil være generel anæstesi med tilførsel af intravenøse opioider intraoperativt og under restitution. Fentanyl vil være det eneste intraoperative opioid. Ingen andre ændringer af anæstesibehandling vil finde sted før eller intraoperativt. Slagmarkakupunkturen eller den falske slagmarkakupunktur vil blive placeret i den postoperative plejeenhed (PACU).

Akupunkturplan:

Typisk har akupunkturnåle, som er semi-permanente nåle, de egenskaber, at de forbliver i øret akupunkter i op til 3-4 dage, før de bliver skubbet ud mod overfladen af ​​den tidligere fladtrykte epidermis. Testarmen (behandlingsgruppen) vil modtage egentlige akupunkturnåle, mens kontrolarmen vil modtage sham- eller placeboakupunktur via tryk på en stump nål på de angivne BFA-steder og derefter påføring af klistermærker. I kontrolgruppen, der simulerer akupunktur, vil nålene aldrig komme ind i patienternes hud og vil give patienten indtryk af, at indgrebet har fundet sted. Det behandlede øre vil blive dækket med en bandage via ikke-hudfølsom tape for at blinde patienten for, hvilken behandlingsgruppe de er i.

Statistisk analyse:

En uparret studerende-t-test-procedure (to-stikprøve, der antager lige store varianser, to-hale signifikans p

En binær udfaldsanalyse af overlegenhedsstyrke baseret på en hastighed på 33 % reduktion af opioidforbruget i aurikulær slagmarkakupunkturgruppen sammenlignet med kontroller (sham aurikulær slagmarkakupunktur) konkluderede, at 72 deltagere (36 patienter pr. gruppe) ville være nødvendige for at opnå 80 % effekt med en s