Акупунктура Battlefield и ее использование в мультимодальной периоперационной анестезии (BFA)

ВВЕДЕНИЕ:

Иглоукалывание на поле боя — это аурикулярная терапия, которая использовалась на протяжении веков и уходит своими корнями в восточноазиатскую медицину. Простота применения, низкая стоимость и минимальные побочные эффекты делают иглоукалывание на поле боя периоперационным методом, который связан со снижением заболеваемости и смертности у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам и анестезии (1). В Соединенных Штатах правительство и медицинское сообщество оказывают давление с целью сократить использование опиоидов, особенно в периоперационный период. Употребление опиатов из-за послеоперационной боли, послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР), периоперационного беспокойства было связано с увеличением продолжительности пребывания в больнице, увеличением заболеваемости и смертности и, в конечном итоге, с более высокими затратами на здравоохранение (2). Анестезиологи могут быть обучены применению акупунктуры в периоперационный период. Благодаря анализу показателей послеоперационного употребления опиоидов, послеоперационной тошноты и рвоты и периоперационного беспокойства эффективность и полезность акупунктуры на поле боя будут реализованы как эффективное дополнение к мультимодальной анестезии.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Это будет проспективное рандомизированное исследование для сравнения аурикулярной акупунктуры на поле боя с имитацией аурикулярной акупунктуры на поле боя у пациентов, перенесших общую хирургию и урологию с общей анестезией. Участники исследования будут случайным образом распределены либо для получения аурикулярной акупунктуры на поле боя (лечебная группа), либо для имитации (плацебо; контрольная группа) аурикулярной акупунктуры на поле боя. Иглы для акупунктуры на поле боя будут использоваться в тестовой группе, а тупое нажатие иглы и покрытие акупунктурными наклейками будут использоваться в контрольной группе в качестве ложного лечения. Расположение игл и наклеек будет размещено в соответствии с 5 точками аурикулярной акупунктуры, одобренными VA, которые связаны с PONV, болью и тревогой соответственно (рис. 1; 3). В обеих руках ухо после лечения будет закрыто, чтобы ослепить пациента. И группа акупунктуры на поле боя, и контрольная группа получат небольшие пластыри на местах игл для акупунктуры на поле боя. Оба оценщика для оценки после процедуры вместе с пациентом будут ослеплены в отношении того, к какой группе они относятся.

Критерии включения:

1- Пациенты с классификацией физического состояния Американского общества анестезиологов (ASA) от 1 до 4. 2 - Пациенты в возрасте от 18 до 100 лет, которым запланированы подходящие стационарные/амбулаторные операции под наркозом.

3 - Пациенты должны быть готовы и готовы дать письменное информированное согласие 4 - Требуется пребывание в стационаре

Критерий исключения:

1. - Коагулопатии
2. - Пациенты с непрерывной эпидуральной анестезией
3. - несговорчивый пациент
4. - Психические расстройства и дефекты речи, которые могут мешать оценке боли
5. - Недостаточное понимание системы оценки боли.
6. - Амбулаторное пребывание

Это исследование будет проводиться в Медицинском центре Джона Д. Дингелла, штат Вирджиния. Только обученный врач-анестезиолог будет набирать пациента в предоперационный период, когда будет получено информированное согласие. Компьютеризированная рандомизация будет проводиться во время поступления пациента на операцию. Согласие будет получено до операции.

План анестезии:

Анестезиологическое обеспечение будет представлять собой общую анестезию с внутривенным введением опиоидов во время операции и во время восстановления. Фентанил будет единственным интраоперационным опиоидом. Никакие другие изменения анестезиологического обеспечения не будут иметь место до или во время операции. Иглоукалывание на поле боя или фиктивное иглоукалывание на поле боя будет помещено в отделение послеоперационной помощи (PACU).

План акупунктуры:

Как правило, иглы для акупунктуры, которые являются полупостоянными иглами, остаются в акупунктурных точках уха до 3-4 дней, прежде чем их вытолкнет на поверхность предыдущий уплощенный эпидермис. Тестовая группа (группа лечения) получит настоящие иглы для акупунктуры, в то время как контрольная группа получит имитацию или плацебо-акупунктуру путем нажатия тупой иглой на указанные места BFA и последующего нанесения клейких наклеек. В контрольной группе, имитирующей иглоукалывание, иглы никогда не попадут под кожу пациентов и создадут у пациента впечатление, что процедура имела место. Обработанное ухо будет покрыто повязкой через нечувствительную к коже ленту, чтобы пациент не знал, к какой группе лечения он относится.

Статистический анализ:

Процедура непарного t-критерия Стьюдента (две выборки при равных дисперсиях, двусторонняя значимость p

Бинарный результат, анализ силы превосходства, основанный на снижении потребления опиоидов на 33% в группе аурикулярной акупунктуры на поле боя по сравнению с контрольной группой (имитация аурикулярной акупунктуры на поле боя), пришел к выводу, что 72 участника (36 пациентов в группе) будут необходимы для достижения мощности 80%. с р