Forudvalg af patienter i risiko for kognitiv nedgang efter strålebehandling ved brug af avanceret MR

Meningiom er langsomt voksende og hyppigt forekommende intrakranielle tumorer, ansvarlige for 33 % af alle asymptomatiske intrakranielle tumorer og 13-26 % af alle symptomatiske primære hjernetumorer. 10-års overlevelsesraten er 72%. En række behandlingsmuligheder er tilgængelige for symptomatisk meningiom, herunder kirurgisk fjernelse med eller uden strålebehandling eller strålebehandling alene. Disse terapier kan have negativ indvirkning på cerebral funktion.

Efter højdosis strålebehandling til primære eller metastatiske hjernetumorer udvikler 50-90 % af > 6 måneders overlevende irreversibelt invaliderende kognitivt fald, der fører til for tidligt tab af uafhængighed, nedsat livskvalitet (QOL) samt betydelig økonomisk byrde både hos individet og samfundsniveau. Især for patienter med en god prognose som benign meningeom er opretholdelse af neurokognitiv funktion afgørende. Det er komplekst at forstå de mekanismer, der ligger til grund for strålingsinduceret kognitiv tilbagegang, og hvilke hjerneområder, der skal skånes, er et vigtigt forskningsemne.

Der er et presserende behov for evalueringsmetoder til at vurdere kognitiv funktion og forudsige kognitiv tilbagegang, dette vil muliggøre udvikling af optimerede behandlingsstrategier med det formål at bevare eller endda forbedre kognitiv funktion hos meningeompatienter. Forbedringer inden for neuroimaging-teknikker (dvs. avancerede MR-teknikker) har mulighed for at identificere områder, der er modtagelige for kognitiv svækkelse. Dette muliggør i fremtiden en mere personlig strålebehandling ved at identificere patienter i risiko, ved at optimere strålebehandlingsdosis til specifikke hjerneregioner, som i sidste ende kan reducere eller forhindre kognitiv tilbagegang. Forbedringer inden for stråleterapi, for eksempel ved højere præcisionsbehandling, har en sådan protonterapi potentiale til at opnå disse mere individualiserede strategier.