PREselekcja pacjentów zagrożonych upośledzeniem funkcji poznawczych po radioterapii przy użyciu zaawansowanego rezonansu magnetycznego

Oponiaki to wolno rosnące i często występujące guzy wewnątrzczaszkowe, odpowiedzialne za 33% wszystkich bezobjawowych guzów wewnątrzczaszkowych i 13-26% wszystkich objawowych pierwotnych guzów mózgu. 10-letni wskaźnik przeżycia wynosi 72%. Dostępnych jest wiele opcji leczenia objawowego oponiaka, w tym usunięcie chirurgiczne z radioterapią lub bez radioterapii lub sama radioterapia. Te terapie mogą mieć negatywny wpływ na funkcjonowanie mózgu.

Po radioterapii dużymi dawkami pierwotnego lub przerzutowego guza mózgu u 50-90% osób, które przeżyły > 6 miesięcy, dochodzi do nieodwracalnego upośledzenia funkcji poznawczych prowadzącego do przedwczesnej utraty niezależności, obniżenia jakości życia (QOL), jak również znacznego obciążenia ekonomicznego, zarówno po stronie jednostki, jak i poziom społeczny. Szczególnie w przypadku pacjentów z dobrym rokowaniem, takich jak łagodny oponiak, kluczowe znaczenie ma utrzymanie funkcji neurokognitywnych. Zrozumienie mechanizmów leżących u podstaw spadku zdolności poznawczych wywołanego promieniowaniem jest złożone, a obszary mózgu, które należy oszczędzić, są ważnym przedmiotem badań.

Pilnie potrzebne są metody oceny funkcji poznawczych i przewidywania pogorszenia funkcji poznawczych, co pozwoli na opracowanie zoptymalizowanych strategii leczenia w celu zachowania lub nawet poprawy funkcji poznawczych u pacjentów z oponiakiem. Udoskonalenia w zakresie technik neuroobrazowania (m.in. zaawansowane techniki MRI) mają możliwość identyfikacji obszarów podatnych na zaburzenia funkcji poznawczych. Pozwala to w przyszłości na bardziej spersonalizowane leczenie radioterapią poprzez identyfikację zagrożonych pacjentów, poprzez optymalizację dawki radioterapii do określonych obszarów mózgu, co może ostatecznie zmniejszyć lub zapobiec pogorszeniu funkcji poznawczych. Ulepszenia w dziedzinie radioterapii, na przykład poprzez bardziej precyzyjne leczenie, takie jak terapia protonowa, mają potencjał w uzyskiwaniu tych bardziej zindywidualizowanych strategii.