Voorselectie van patiënten die risico lopen op cognitieve achteruitgang na radiotherapie met behulp van geavanceerde MRI

Meningioom zijn langzaam groeiende en frequent voorkomende intracraniale tumoren, verantwoordelijk voor 33% van alle asymptomatische intracraniale tumoren en 13-26% van alle symptomatische primaire hersentumoren. Het overlevingspercentage na 10 jaar is 72%. Er is een verscheidenheid aan behandelingsopties beschikbaar voor symptomatisch meningeoom, waaronder chirurgische verwijdering met of zonder radiotherapie of alleen radiotherapie. Deze therapieën kunnen een negatieve invloed hebben op het functioneren van de hersenen.

Na hoge dosis radiotherapie voor primaire of gemetastaseerde hersentumoren ontwikkelt 50-90% van de > 6 maanden overlevenden een onomkeerbare invaliderende cognitieve achteruitgang die leidt tot voortijdig verlies van onafhankelijkheid, verminderde kwaliteit van leven (QOL) en aanzienlijke economische belasting, zowel voor het individu als maatschappelijk niveau. Vooral voor patiënten met een goede prognose, zoals een goedaardig meningeoom, is het behoud van de neurocognitieve functie van cruciaal belang. Het begrijpen van de mechanismen die ten grondslag liggen aan door straling veroorzaakte cognitieve achteruitgang is complex en welke hersengebieden moeten worden gespaard, is een belangrijk onderwerp van onderzoek.

Evaluatiemethoden om de cognitieve functie te beoordelen en cognitieve achteruitgang te voorspellen zijn dringend nodig, dit zal de ontwikkeling van geoptimaliseerde behandelingsstrategieën mogelijk maken met als doel de cognitieve functie bij meningeoompatiënten te behouden of zelfs te verbeteren. Verbeteringen op het gebied van neuroimaging technieken (d.w.z. geavanceerde MRI-technieken) hebben de mogelijkheid om gebieden te identificeren die vatbaar zijn voor cognitieve stoornissen. Dit maakt in de toekomst een meer gepersonaliseerde bestralingsbehandeling mogelijk door risicopatiënten te identificeren, door de radiotherapiedosis voor specifieke hersengebieden te optimaliseren, wat uiteindelijk cognitieve achteruitgang zou kunnen verminderen of voorkomen. Verbeteringen op het gebied van radiotherapie, bijvoorbeeld door behandelingen met een hogere precisie, zoals protonentherapie, hebben potentieel om deze meer geïndividualiseerde strategieën te verkrijgen.