Forhåndsutvelgelse av pasienter med risiko for kognitiv nedgang etter strålebehandling ved bruk av avansert MR

Meningioma er saktevoksende og hyppig forekommende intrakranielle svulster, ansvarlige for 33 % av alle asymptomatiske intrakranielle svulster og 13-26 % av alle symptomatiske primære hjernesvulster. 10-års overlevelse er 72 %. En rekke behandlingsalternativer er tilgjengelige for symptomatisk meningeom, inkludert kirurgisk fjerning med eller uten strålebehandling eller strålebehandling alene. Disse terapiene kan ha negativ innvirkning på cerebral funksjon.

Etter høydose strålebehandling for primære eller metastatiske hjernesvulster utvikler 50-90 % av > 6 måneders overlevende irreversibelt invalidiserende kognitiv svikt som fører til for tidlig tap av uavhengighet, redusert livskvalitet (QOL) samt betydelig økonomisk belastning både hos individet og samfunnsnivå. Spesielt for pasienter med god prognose som benign meningeom, er det avgjørende å opprettholde nevrokognitiv funksjon. Å forstå mekanismene som ligger til grunn for strålingsindusert kognitiv nedgang er kompleks, og hvilke hjerneområder man kan spare er et viktig forskningsemne.

Evalueringsmetoder for å vurdere kognitiv funksjon og forutsi kognitiv nedgang er påtrengende, dette vil tillate utvikling av optimaliserte behandlingsstrategier med sikte på å bevare eller til og med forbedre kognitiv funksjon hos meningeompasienter. Forbedringer innen nevroimaging-teknikker (dvs. avanserte MR-teknikker) har muligheten til å identifisere områder som er utsatt for kognitiv svikt. Dette tillater i fremtiden en mer personlig strålebehandling ved å identifisere pasienter i fare, ved å optimalisere strålebehandlingsdosen til spesifikke hjerneregioner, som til slutt kan redusere eller forhindre kognitiv nedgang. Forbedringer innen stråleterapi, for eksempel ved høyere presisjonsbehandling, slik protonterapi har potensiale for å oppnå disse mer individualiserte strategiene.