Vorauswahl von Patienten mit Risiko für einen kognitiven Rückgang nach Strahlentherapie mit fortschrittlicher MRT

Meningeome sind langsam wachsende und häufig auftretende intrakranielle Tumoren, die für 33 % aller asymptomatischen intrakraniellen Tumoren und 13–26 % aller symptomatischen primären Hirntumoren verantwortlich sind. Die 10-Jahres-Überlebensrate beträgt 72 %. Für das symptomatische Meningiom steht eine Vielzahl von Behandlungsoptionen zur Verfügung, einschließlich chirurgischer Entfernung mit oder ohne Strahlentherapie oder alleiniger Strahlentherapie. Diese Therapien können negative Auswirkungen auf die Gehirnfunktion haben.

Nach Hochdosis-Strahlentherapie bei primären oder metastasierten Hirntumoren entwickeln 50–90 % der Überlebenden von > 6 Monaten einen irreversiblen kognitiven Abbau, der zu vorzeitigem Verlust der Unabhängigkeit, reduzierter Lebensqualität (QOL) sowie erheblicher wirtschaftlicher Belastung sowohl für den Einzelnen als auch für den Einzelnen führt gesellschaftliche Ebene. Besonders bei Patienten mit guter Prognose wie gutartigen Meningeomen ist die Aufrechterhaltung der neurokognitiven Funktion entscheidend. Das Verständnis der Mechanismen, die dem strahlungsinduzierten kognitiven Rückgang zugrunde liegen, ist komplex, und welche Gehirnbereiche zu verschonen sind, ist ein wichtiges Forschungsthema.

Bewertungsmethoden zur Beurteilung der kognitiven Funktion und zur Vorhersage des kognitiven Rückgangs werden dringend benötigt, um die Entwicklung optimierter Behandlungsstrategien mit dem Ziel zu ermöglichen, die kognitive Funktion bei Meningeompatienten zu erhalten oder sogar zu verbessern. Verbesserungen im Bereich der Neuroimaging-Techniken (d.h. Fortgeschrittene MRT-Techniken) haben die Möglichkeit, Bereiche zu identifizieren, die für kognitive Beeinträchtigungen anfällig sind. Dies ermöglicht in Zukunft eine stärker personalisierte Strahlenbehandlung durch die Identifizierung von Risikopatienten, indem die Strahlentherapiedosis für bestimmte Gehirnregionen optimiert wird, was schließlich den kognitiven Rückgang verringern oder verhindern könnte. Verbesserungen auf dem Gebiet der Strahlentherapie, zum Beispiel durch eine Behandlung mit höherer Präzision, wie z. B. eine Protonentherapie, haben das Potenzial, diese stärker individualisierten Strategien zu erhalten.