PREselezione di pazienti a rischio di declino cognitivo dopo radioterapia mediante risonanza magnetica avanzata

I meningiomi sono tumori intracranici a crescita lenta e frequenti, responsabili del 33% di tutti i tumori intracranici asintomatici e del 13-26% di tutti i tumori cerebrali primari sintomatici. Il tasso di sopravvivenza a 10 anni è del 72%. È disponibile una varietà di opzioni terapeutiche per il meningioma sintomatico, inclusa la rimozione chirurgica con o senza radioterapia o la sola radioterapia. Queste terapie possono avere un impatto negativo sul funzionamento cerebrale.

Dopo radioterapia ad alte dosi per tumori cerebrali primari o metastatici, il 50-90% dei sopravvissuti > 6 mesi sviluppa un declino cognitivo disabilitante irreversibile che porta a una perdita prematura di indipendenza, una ridotta qualità della vita (QOL) e un onere economico significativo sia a livello individuale che livello sociale. Soprattutto per i pazienti con una buona prognosi come il meningioma benigno, il mantenimento della funzione neurocognitiva è fondamentale. Comprendere i meccanismi alla base del declino cognitivo indotto dalle radiazioni è complesso e quali aree del cervello risparmiare sono un importante argomento di ricerca.

Sono urgentemente necessari metodi di valutazione per valutare la funzione cognitiva e prevedere il declino cognitivo, questo consentirà lo sviluppo di strategie di trattamento ottimizzate con l'obiettivo di preservare o addirittura migliorare la funzione cognitiva nei pazienti affetti da meningioma. Miglioramenti nel campo delle tecniche di neuroimaging (es. avanzate tecniche di risonanza magnetica) hanno la possibilità di identificare aree suscettibili di deterioramento cognitivo. Ciò consentirà in futuro un trattamento radiante più personalizzato identificando i pazienti a rischio, ottimizzando la dose di radioterapia a specifiche regioni del cervello, che potrebbero eventualmente ridurre o prevenire il declino cognitivo. I miglioramenti nel campo della radioterapia, ad esempio mediante un trattamento di maggiore precisione come la terapia protonica, hanno il potenziale per ottenere queste strategie più individualizzate.