Prædiktorer for kvaliteten af ​​kirurgisk reduktion og langsigtet resultat (Fracture_Trans)

Acetabulumfrakturer er komplekse, relativt sjældne læsioner knyttet til en mere eller mindre god funktionel prognose og repræsenterer derfor en reel kirurgisk udfordring.

I litteraturen er det accepteret, at kirurgisk forsinkelse blandt andet påvirker kvaliteten af ​​kirurgisk reduktion negativt. Denne reduktion skal dog have stor prioritet, da det er en af ​​de faktorer, der betinger det funktionelle resultat.

I vores undersøgelse ønsker vi at analysere en bestemt type brud, mindre undersøgt, eller med små serier, som er de tværgående brud (+/- bagvæg), kendt for deres vanskeligheder med at reducere. Reduktionen er endnu større, da frakturlinjen ofte passerer gennem den acetabulære lejezone, hvilket kompromitterer den funktionelle prognose.

Valget af kirurgisk tilgang til denne type brud er kontroversielt. Mere og mere foretrækkes en enkelt tilgang, sædvanligvis posterior, uden tvangsfiksering af den anteriore komponent af den tværgående fraktur frem for den traditionelle dobbelte tilgang anterior og posterior, og dette især for at reducere sygeligheden af ​​denne operation.

Men denne one-size-fits-all tilgang opnår ikke altid en god reduktion, og det menes, at tiden til operation kan spille en rolle.

Hvis det accepteres, at den kirurgiske forsinkelse før reduktion i osteosyntese af en acetabulær fraktur er involveret i kvaliteten af ​​reduktionen og derfor det funktionelle resultat hos disse patienter, er spørgsmålet, om denne forsinkelse bør betinge valget af en dobbelt tilgang, anterior. og posterior, for denne type brud (tværgående +/- bagvæg).

Med stigende kirurgisk tid øges risikoen for arvævsdannelse og tidlig callus, hvilket gør knoglefragmenter mindre mobile, reduktion vanskeligere og indirekte reduktionsteknikker (som anvendes, når der vælges en enkelt tilgang) mindre effektive.

Derudover bruger de fleste undersøgelser, der evaluerer kvaliteten af ​​reduktion af acetabulære frakturer, en radiografisk score, den fra Matta.

Det har dog vist sig, at CT-scanningen var mere effektiv end røntgenbillederne til at påvise en resterende forskydning af bruddet. I denne undersøgelse ønsker vi også at analysere kvaliteten af ​​reduktion takket være scanneren, hvilket sjældent udføres i litteraturen.

Dette arbejde har til formål at bestemme de prædiktive faktorer for kvaliteten af ​​reduktion af tværgående frakturer +/- bagvæg af acetabulum, evalueret på den postoperative CT-scanning.