Voorspellers van de kwaliteit van chirurgische reductie en het langetermijnresultaat (Fracture_Trans)

Acetabulumfracturen zijn complexe, relatief zeldzame laesies gekoppeld aan een min of meer goede functionele prognose en vormen daarom een ​​echte chirurgische uitdaging.

In de literatuur wordt onder meer aangenomen dat chirurgische vertraging een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van chirurgische reductie. Deze vermindering moet echter een grote prioriteit zijn, aangezien het een van de factoren is die bepalend zijn voor het functionele resultaat.

In onze studie willen we een bepaald type breuk analyseren, minder bestudeerd of met kleine reeksen, namelijk de dwarse breuken (+/- achterwand), bekend om hun moeilijkheid om te verkleinen. De reductie is nog groter omdat de breuklijn vaak door de acetabulaire draagzone loopt, wat de functionele prognose in gevaar brengt.

De keuze van de chirurgische benadering voor dit type fractuur is controversieel. Meer en meer heeft een enkele benadering, meestal posterieur, zonder verplichte fixatie van de anterieure component van de transversale fractuur de voorkeur boven de traditionele dubbele benadering anterieur en posterieur, en dit in het bijzonder om de morbiditeit van deze ingreep te verminderen.

Maar deze one-size-fits-all-benadering leidt niet altijd tot een goede reductie en er wordt aangenomen dat de tijd tot de operatie een rol kan spelen.

Als aangenomen wordt dat de chirurgische vertraging vóór reductie in osteosynthese van een acetabulumfractuur betrokken is bij de kwaliteit van de reductie en dus het functionele resultaat bij deze patiënten, is de vraag of deze vertraging de keuze voor een dubbele benadering, anterieure benadering, moet bepalen. en posterieur, voor dit type fractuur (dwars +/- achterwand).

Met toenemende chirurgische tijd neemt het risico op vorming van littekenweefsel en vroege callus toe, waardoor botfragmenten minder mobiel worden, reductie moeilijker wordt en indirecte reductietechnieken (die worden gebruikt wanneer voor een enkele benadering wordt gekozen) minder efficiënt worden.

Bovendien gebruiken de meeste onderzoeken die de kwaliteit van de reductie van acetabulumfracturen evalueren een radiografische score, die van Matta.

Er is echter aangetoond dat de CT-scan efficiënter was dan de röntgenfoto's bij het detecteren van een resterende verplaatsing van de breuk. Ook willen we in deze studie de kwaliteit van reductie analyseren dankzij de scanner, wat zelden wordt gedaan in de literatuur.

Dit werk heeft tot doel de voorspellende factoren te bepalen van de kwaliteit van de vermindering van transversale fracturen +/- achterwand van het acetabulum, geëvalueerd op de postoperatieve CT-scan.